肝癌晚期低鈉可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充鈉鹽、藥物治療、靜脈補(bǔ)液、控制原發(fā)病等方式處理。低鈉血癥可能與肝功能衰竭、利尿劑使用、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、惡心、意識(shí)模糊等癥狀。

1、調(diào)整飲食

輕度低鈉時(shí)可增加含鈉食物攝入，如適量食用咸菜、醬油、海帶等。需注意避免過量導(dǎo)致水腫加重，每日鈉攝入量建議控制在2000-3000毫克。肝癌患者胃腸功能較弱，宜采用少食多餐方式，食物應(yīng)清淡易消化。

2、補(bǔ)充鈉鹽

醫(yī)生可能建議口服氯化鈉片劑糾正低鈉，常用藥物包括氯化鈉緩釋片。補(bǔ)鈉速度需嚴(yán)格控制，避免血鈉上升過快引發(fā)滲透性脫髓鞘綜合征。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血鈉水平，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果調(diào)整劑量。

3、藥物治療

嚴(yán)重低鈉時(shí)需使用托伐普坦片等血管加壓素受體拮抗劑，該藥通過促進(jìn)水分排泄提高血鈉濃度。合并腹水者可聯(lián)用呋塞米片利尿，但需密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止自行調(diào)整用藥方案。

4、靜脈補(bǔ)液

血鈉低于120mmol/L或出現(xiàn)神經(jīng)癥狀時(shí)需住院靜脈輸注高滲鹽水，常用3%氯化鈉注射液。補(bǔ)液速度需控制在每小時(shí)血鈉上升不超過0.5mmol/L，24小時(shí)不超過8-10mmol/L。治療期間需每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)血鈉及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

5、控制原發(fā)病

肝癌導(dǎo)致的肝功能衰竭是低鈉的根本原因，需針對(duì)腫瘤進(jìn)行綜合治療。根據(jù)病情可采用侖伐替尼膠囊靶向治療，或注射用奧沙利鉑化療。合并腹水者可行腹腔穿刺引流，減輕門靜脈高壓對(duì)鈉代謝的影響。

肝癌晚期患者需每日監(jiān)測(cè)體重及尿量變化，記錄24小時(shí)出入量。飲食宜選用高熱量高蛋白流質(zhì)，如牛奶、藕粉、魚肉粥等，分6-8次少量進(jìn)食。避免劇烈體位變動(dòng)防止跌倒，出現(xiàn)嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助患者定期復(fù)查血電解質(zhì)、肝腎功能等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。