乳腺癌骨轉(zhuǎn)移意味著腫瘤細胞從乳腺原發(fā)灶擴散至骨骼,屬于疾病進展表現(xiàn),可能引發(fā)骨痛、病理性骨折等癥狀。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)播散引起,可通過骨掃描、CT等影像學檢查確診,治療方式主要有雙膦酸鹽類藥物、靶向治療、放療及鎮(zhèn)痛支持等。
乳腺癌骨轉(zhuǎn)移是腫瘤細胞突破原發(fā)部位后侵襲骨骼系統(tǒng)的過程,常見轉(zhuǎn)移部位包括脊柱、骨盆和長骨。腫瘤細胞通過分泌破骨細胞激活因子破壞骨組織平衡,導致溶骨性或成骨性病變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性骨痛,夜間加重,活動后緩解不明顯,部分患者因骨質(zhì)破壞發(fā)生病理性骨折或脊髓壓迫。影像學檢查中骨掃描可顯示放射性濃聚灶,CT或MRI能明確骨質(zhì)破壞范圍,血清堿性磷酸酶和鈣水平可能升高。
針對乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的治療需多學科協(xié)作,雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液可抑制破骨細胞活性,減輕骨相關(guān)事件發(fā)生。靶向藥物如地諾單抗注射液通過阻斷RANKL通路延緩骨質(zhì)破壞。局部疼痛明顯的患者可采用放射治療控制病灶進展,嚴重脊柱轉(zhuǎn)移導致神經(jīng)壓迫時需考慮椎體成形術(shù)。鎮(zhèn)痛治療遵循三階梯原則,從非甾體抗炎藥到阿片類藥物階梯式使用。治療期間需定期監(jiān)測骨密度、腎功能及血鈣水平,預防下頜骨壞死等并發(fā)癥。
乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者應保持適度活動以維持骨骼強度,避免劇烈運動導致骨折風險。日常需保證鈣和維生素D攝入,乳制品、深綠色蔬菜和強化食品是良好來源。出現(xiàn)不明原因骨痛或活動受限時應及時復查,長期臥床者需預防壓瘡和深靜脈血栓。心理支持對改善患者生活質(zhì)量至關(guān)重要,可參與專業(yè)康復指導或病友互助小組。