胰腺癌可能由遺傳因素、長期吸煙、慢性胰腺炎、糖尿病、接觸化學(xué)物質(zhì)等原因引起，可通過手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。建議高危人群定期篩查，出現(xiàn)不明原因腹痛或體重下降時及時就醫(yī)。

1、遺傳因素

約10%胰腺癌患者存在家族遺傳史，與BRCA2、CDKN2A等基因突變相關(guān)。這類患者發(fā)病年齡較早，可能伴隨乳腺癌或黑色素瘤家族史。建議有家族史者從40歲開始每年進(jìn)行腹部CT或超聲內(nèi)鏡檢查，必要時可做基因檢測。治療需結(jié)合腫瘤分期選擇性手術(shù)或綜合治療方案，常用藥物包括吉西他濱注射液、白蛋白結(jié)合型紫杉醇等。

2、長期吸煙

吸煙者患病風(fēng)險是非吸煙者的2-3倍，煙草中亞硝胺等致癌物可誘發(fā)胰腺導(dǎo)管上皮異型增生。臨床常見吸煙患者伴有持續(xù)性上腹隱痛、脂肪瀉等癥狀。戒煙10年后風(fēng)險可降低至普通人水平，確診后需立即停止吸煙。治療上采用FOLFIRINOX化療方案時需注意吸煙導(dǎo)致的藥物代謝異常。

3、慢性胰腺炎

持續(xù)炎癥導(dǎo)致胰腺組織纖維化，約5%患者會進(jìn)展為癌變。常見于長期飲酒人群，表現(xiàn)為反復(fù)上腹痛伴血糖升高。控制措施包括戒酒、胰酶替代治療，使用胰酶腸溶膠囊改善消化功能。癌變后需評估是否可行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后配合卡培他濱片輔助化療。

4、糖尿病關(guān)聯(lián)

新發(fā)2型糖尿病可能是胰腺癌早期信號，腫瘤導(dǎo)致胰島素抵抗。患者多出現(xiàn)3個月內(nèi)體重下降超過5公斤，伴有血糖波動。建議50歲后突發(fā)糖尿病者排查胰腺病變，監(jiān)測CA19-9腫瘤標(biāo)志物。治療需控制血糖同時處理原發(fā)灶，常用厄洛替尼片等靶向藥物。

5、化學(xué)物質(zhì)暴露

長期接觸β-萘胺、聯(lián)苯胺等工業(yè)原料會增加風(fēng)險，常見于化工行業(yè)從業(yè)者。臨床可見膽紅素升高、陶土樣便等膽道梗阻表現(xiàn)。防護(hù)措施包括職業(yè)暴露防護(hù)和定期體檢，確診后根據(jù)分期選擇納米刀消融或吉西他濱聯(lián)合順鉑化療方案。

預(yù)防胰腺癌需保持健康體重，避免高脂飲食和過量紅肉攝入，每日蔬菜水果攝入量不低于400克。適量運動有助于改善胰島素敏感性，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度鍛煉。出現(xiàn)不明原因腰背痛、黃疸或消化不良超過兩周時，應(yīng)盡早就醫(yī)完善腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。術(shù)后患者需長期隨訪，監(jiān)測營養(yǎng)狀況并及時補充胰酶制劑。