乳腺癌晚期轉(zhuǎn)移到腦部屬于腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的嚴(yán)重階段，需立即就醫(yī)進(jìn)行綜合治療。腦轉(zhuǎn)移常見癥狀包括頭痛、惡心嘔吐、肢體無力或癲癇發(fā)作，治療方式主要有全腦放療、立體定向放射外科、靶向治療和姑息性支持治療。

乳腺癌腦轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞通過血行播散突破血腦屏障引起，原發(fā)灶多為激素受體陰性或HER2陽性亞型。頭痛是典型首發(fā)癥狀，多表現(xiàn)為晨起加重伴噴射性嘔吐，隨著病灶增大可能出現(xiàn)視物模糊或視野缺損。約半數(shù)患者伴隨認(rèn)知功能下降或性格改變，部分病例因小腦受累出現(xiàn)平衡障礙。MRI增強掃描是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可顯示多發(fā)環(huán)形強化病灶伴周圍水腫帶。

全腦放療適用于多發(fā)彌散性病灶，能有效緩解神經(jīng)系統(tǒng)癥狀但可能引起認(rèn)知功能障礙。立體定向放射外科針對3個以下轉(zhuǎn)移灶，采用伽瑪?shù)痘蛏洳ǖ哆M(jìn)行消融。靶向藥物如拉帕替尼聯(lián)合卡培他濱對HER2陽性型有效，PARP抑制劑奧拉帕利可用于BRCA突變患者。糖皮質(zhì)激素可快速減輕腦水腫，抗癲癇藥物能預(yù)防抽搐發(fā)作。對于孤立性轉(zhuǎn)移且全身狀況良好者，神經(jīng)外科切除術(shù)后配合放療可延長生存期。

患者需保持半臥位休息避免顱內(nèi)壓驟升，飲食選擇高蛋白流質(zhì)預(yù)防嗆咳。家屬應(yīng)記錄每日癥狀變化及用藥反應(yīng)，特別注意意識狀態(tài)和肢體活動度。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用緩釋嗎啡制劑，同時進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防肌肉萎縮。建議每2個月復(fù)查頭顱MRI評估治果，心理支持有助于改善生存質(zhì)量。