特發(fā)性肺纖維化判斷需結(jié)合臨床癥狀改善、影像學(xué)變化、肺功能檢測(cè)及生活質(zhì)量評(píng)估等多維度指標(biāo)。主要評(píng)估方式有癥狀緩解程度、高分辨率CT纖維化范圍變化、肺功能指標(biāo)變化、六分鐘步行距離測(cè)試、血清生物標(biāo)志物檢測(cè)等。

1、癥狀緩解程度

咳嗽頻率減輕、活動(dòng)后氣促改善是判斷的重要依據(jù)。患者日?；顒?dòng)耐量提升如爬樓梯層數(shù)增加、夜間憋醒次數(shù)減少等主觀感受變化，需與基線狀態(tài)對(duì)比記錄。部分患者可能出現(xiàn)咳痰量減少或痰液性狀改變，但需注意癥狀反復(fù)可能提示病情進(jìn)展。

2、影像學(xué)變化

高分辨率CT隨訪顯示網(wǎng)格影范圍縮小、牽拉性支氣管擴(kuò)張減輕提示治療有效。磨玻璃樣改變吸收程度可作為早期指標(biāo)，但晚期蜂窩肺結(jié)構(gòu)變化通常不可逆。每3-6個(gè)月復(fù)查CT需采用相同掃描參數(shù)以保證結(jié)果可比性。

3、肺功能指標(biāo)

用力肺活量年下降幅度小于5%或一氧化碳彌散量穩(wěn)定視為治療有效。肺功能測(cè)試需在相同設(shè)備、相近時(shí)間段重復(fù)進(jìn)行，急性加重期數(shù)據(jù)不作為評(píng)估依據(jù)。部分患者可能出現(xiàn)動(dòng)脈血氧分壓改善或靜息狀態(tài)下血氧飽和度提升。

4、運(yùn)動(dòng)耐量測(cè)試

六分鐘步行距離增加超過(guò)30米或血氧下降幅度減少具有臨床意義。測(cè)試需在標(biāo)準(zhǔn)化條件下進(jìn)行，同時(shí)記錄Borg評(píng)分變化和輔助吸氧需求變化。運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)時(shí)間縮短也是判斷的輔助指標(biāo)。

5、生物標(biāo)志物監(jiān)測(cè)

血清KL-6、SP-D等標(biāo)志物水平下降與疾病活動(dòng)度降低相關(guān)。需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷，單一標(biāo)志物變化不能獨(dú)立作為依據(jù)。支氣管肺泡灌洗液中細(xì)胞分類變化可能反映抗炎治療的效果。

患者需每3個(gè)月進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，建立個(gè)人檔案記錄各項(xiàng)參數(shù)變化軌跡。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如平地行走、呼吸操訓(xùn)練，避免接觸粉塵等刺激因素。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，維持體重在合理范圍。出現(xiàn)發(fā)熱或癥狀突然加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部CT排除感染或急性加重。