類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不屬于免疫力低下，而是自身免疫系統(tǒng)異常激活導(dǎo)致的慢性炎癥性疾病。其發(fā)病機(jī)制主要與遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素、免疫調(diào)節(jié)紊亂、感染因素及激素水平變化有關(guān)。

1.遺傳易感性

人類白細(xì)胞抗原HLA-DR4等基因變異與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病密切相關(guān)。這類基因可能影響免疫系統(tǒng)對(duì)自身組織的識(shí)別能力，導(dǎo)致錯(cuò)誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜。有家族史者發(fā)病概率顯著增高，但并非直接遺傳疾病，建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期監(jiān)測(cè)抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等指標(biāo)。

2.環(huán)境觸發(fā)因素

吸煙是明確的環(huán)境危險(xiǎn)因素，煙草中的化學(xué)物質(zhì)可能修飾關(guān)節(jié)組織蛋白，誘發(fā)自身免疫反應(yīng)。長(zhǎng)期接觸二氧化硅粉塵或某些化學(xué)溶劑也可能改變免疫應(yīng)答。保持良好生活習(xí)慣，避免接觸已知危險(xiǎn)因素有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

3.免疫調(diào)節(jié)紊亂

患者體內(nèi)Th17/Treg細(xì)胞比例失衡，促炎細(xì)胞因子如腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6過(guò)度分泌。這種紊亂導(dǎo)致B細(xì)胞產(chǎn)生類風(fēng)濕因子等自身抗體，形成免疫復(fù)合物沉積在關(guān)節(jié)滑膜，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。臨床常用甲氨蝶呤片、托珠單抗注射液調(diào)節(jié)免疫異常。

4.感染因素

某些病原體如牙齦卟啉單胞菌、EB病毒可能通過(guò)分子模擬機(jī)制誘發(fā)交叉免疫反應(yīng)。這些微生物的抗原結(jié)構(gòu)與關(guān)節(jié)組織相似，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身組織。患者常伴發(fā)牙周炎等慢性感染，控制感染灶對(duì)病情管理很重要。

5.激素水平變化

雌激素可能通過(guò)調(diào)控B細(xì)胞活性影響疾病發(fā)生，女性發(fā)病率是男性的3倍，妊娠期病情可能緩解而產(chǎn)后加重。更年期后女性發(fā)病率下降，提示性激素在免疫調(diào)節(jié)中的作用。對(duì)于圍絕經(jīng)期患者，需關(guān)注激素替代治療對(duì)病情的影響。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)功能，推薦游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充富含歐米伽-3脂肪酸的深海魚(yú)類。注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼，使用輔助器具減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。定期復(fù)診評(píng)估疾病活動(dòng)度，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗風(fēng)濕藥物，不可自行調(diào)整用藥方案。