胃癌轉(zhuǎn)移主要有直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移三種途徑。胃癌細胞可通過侵犯鄰近器官、經(jīng)淋巴系統(tǒng)擴散至淋巴結(jié)或通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至遠處器官。

1、直接浸潤

胃癌細胞直接穿透胃壁向周圍組織擴散是常見轉(zhuǎn)移方式。腫瘤可侵犯賁門、食管下端、十二指腸等鄰近結(jié)構(gòu)，晚期可能累及胰腺、橫結(jié)腸系膜等器官。浸潤深度與腫瘤分化程度相關(guān)，低分化腺癌更易突破漿膜層。早期發(fā)現(xiàn)可通過胃鏡檢查評估浸潤范圍，進展期需結(jié)合CT或MRI判斷周圍器官受累情況。

2、淋巴轉(zhuǎn)移

胃癌淋巴轉(zhuǎn)移遵循由近及遠規(guī)律，首先累及胃周淋巴結(jié)如賁門右、胃小彎等區(qū)域，繼而向腹腔動脈旁、肝總動脈旁等第二站淋巴結(jié)擴散。晚期可出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移即Virchow淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量與預(yù)后密切相關(guān)，術(shù)中需系統(tǒng)性清掃可疑淋巴結(jié)，術(shù)后病理檢查可明確分期。

3、血行轉(zhuǎn)移

胃癌細胞侵入血管后可經(jīng)門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟，或通過體循環(huán)轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦等遠處器官。肝轉(zhuǎn)移常見，表現(xiàn)為多發(fā)低密度病灶；骨轉(zhuǎn)移多累及脊柱和骨盆，引發(fā)病理性骨折風(fēng)險。PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性血行轉(zhuǎn)移灶，血清腫瘤標(biāo)志物如CA72-4可輔助監(jiān)測轉(zhuǎn)移情況。

預(yù)防胃癌轉(zhuǎn)移需重視早期篩查，40歲以上人群建議每1-2年進行胃鏡檢查。確診患者應(yīng)規(guī)范治療并定期復(fù)查，術(shù)后前2年每3-6個月隨訪腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。日常生活中需保持飲食規(guī)律，限制腌制、煙熏食品攝入，戒煙限酒并保持適度運動。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、消瘦、黑便等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。