CT檢查時大腸通常表現為管狀低密度影，腸壁光滑且厚度均勻，腸腔內可見氣體或內容物。大腸在CT影像中的表現主要有腸腔擴張度、腸壁結構、周圍脂肪間隙清晰度、淋巴結狀態(tài)、對比劑充盈情況等特征。

1、腸腔擴張度：

正常大腸在CT下呈現節(jié)段性擴張與收縮交替的狀態(tài)，升結腸和橫結腸管徑較寬，降結腸及乙狀結腸相對狹窄。腸腔擴張異?？赡芴崾緳C械性腸梗阻或麻痹性腸梗阻，需結合臨床癥狀判斷。腸腔過度擴張時可能伴隨腸壁變薄，而腸腔塌陷可能反映腸蠕動功能異常。

2、腸壁結構：

健康大腸壁厚度一般不超過3毫米，分層結構清晰，黏膜層、肌層和漿膜層在增強CT中可區(qū)分。腸壁增厚可能由炎癥性腸病、缺血性腸炎或腫瘤性病變引起，局部不對稱增厚需警惕惡性腫瘤。腸壁水腫表現為分層結構消失，常見于感染性或自身免疫性腸炎。

3、脂肪間隙：

結腸周圍脂肪間隙在CT中呈均勻低密度，與腸壁分界清晰。脂肪間隙模糊可能提示腸周炎癥浸潤，如憩室炎或克羅恩病急性發(fā)作。惡性腫瘤侵犯時可能出現條索狀或結節(jié)狀高密度影，嚴重者可見周圍筋膜增厚。

4、淋巴結狀態(tài)：

正常腸系膜淋巴結直徑多小于5毫米，形態(tài)規(guī)則且無強化。病理性淋巴結增大常見于感染、淋巴瘤或轉移癌，惡性淋巴結多表現為短徑增大、環(huán)形強化或融合成團。回盲部淋巴結反應性增生在青少年中較為常見。

5、對比劑表現：

口服或灌腸對比劑后，大腸黏膜面應呈現均勻涂抹狀強化，腸袋結構完整。對比劑充盈缺損可能提示息肉、腫瘤或糞石嵌頓，而黏膜異常強化可見于潰瘍性結腸炎活動期。延遲期掃描有助于評估腸壁血供狀態(tài)。

進行CT檢查前需遵醫(yī)囑做好腸道準備，包括檢查前2-3天低渣飲食，檢查當日禁食4-6小時，必要時使用緩瀉劑清潔腸道。糖尿病患者應提前調整降糖方案，妊娠期婦女非必要不進行腹部CT檢查。檢查后建議多飲水促進對比劑排泄，出現腹痛、皮疹等不良反應需及時就醫(yī)。日常保持高纖維飲食和規(guī)律排便習慣，有助于維持大腸健康狀態(tài)。