突發(fā)腦溢血手術(shù)成功率與出血部位、出血量、救治時(shí)機(jī)等因素有關(guān),多數(shù)情況下及時(shí)手術(shù)可提高生存率,但可能遺留神經(jīng)功能障礙。
腦溢血腫清除術(shù)對(duì)基底節(jié)區(qū)、小腦等非腦干部位的中等量出血效果較好,早期干預(yù)可降低顱內(nèi)壓,避免腦疝形成。開顱手術(shù)或微創(chuàng)引流在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)實(shí)施,能顯著改善預(yù)后,術(shù)后配合脫水降顱壓藥物如甘露醇注射液、呋塞米注射液等可減少繼發(fā)損傷。部分患者術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肢體功能,但多數(shù)能實(shí)現(xiàn)生活自理。
腦干出血或彌漫性腦室鑄型出血手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,即使清除血腫,腦干生命中樞受損可能導(dǎo)致呼吸循環(huán)障礙。高齡、術(shù)前昏迷程度深、合并多器官衰竭者預(yù)后較差,術(shù)后易出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥。這類情況需聯(lián)合亞低溫治療、呼吸機(jī)輔助等綜合救治手段。
突發(fā)腦溢血患者術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、血糖,避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作??祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練與肢體功能鍛煉,高血壓患者須終身服用降壓藥物控制基礎(chǔ)病。建議家屬學(xué)習(xí)翻身拍背等護(hù)理技巧,定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。