1型糖尿病患者需遵循胰島素替代治療、血糖監(jiān)測、飲食控制、運動管理和定期并發(fā)癥篩查五項核心原則。該疾病因胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，需終身依賴外源性胰島素維持血糖穩(wěn)定。

1、胰島素替代治療

患者須根據(jù)醫(yī)生建議選擇基礎(chǔ)+餐時胰島素方案，常用藥物包括門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。治療方案需模擬生理性胰島素分泌模式，通過長效胰島素維持基礎(chǔ)血糖，短效胰島素控制餐后血糖波動。治療期間需警惕低血糖反應(yīng)，隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)急。

2、血糖監(jiān)測

每日需進(jìn)行4-7次指尖血糖檢測，使用血糖儀監(jiān)測空腹、餐前及睡前血糖。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可輔助發(fā)現(xiàn)夜間無癥狀性低血糖。糖化血紅蛋白每3個月檢測1次，目標(biāo)值控制在7%以下。血糖日志記錄有助于醫(yī)生調(diào)整胰島素劑量。

3、飲食控制

采用碳水化合物計數(shù)法規(guī)劃飲食，保證每日蛋白質(zhì)攝入每公斤體重1-1.5克。選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧，避免濃縮糖分?jǐn)z入。定時定量進(jìn)餐，餐前胰島素注射需與進(jìn)食時間嚴(yán)格匹配。合并腎病時需限制蛋白質(zhì)至每公斤體重0.8克。

4、運動管理

每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。運動前檢測血糖，低于5.6mmol/L需補充碳水化合物。避免胰島素注射部位肌肉群劇烈運動，防止加速吸收引發(fā)低血糖。高強度運動后需監(jiān)測遲發(fā)性低血糖風(fēng)險。

5、并發(fā)癥篩查

每年進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測和神經(jīng)病變評估。足部每日自查，預(yù)防糖尿病足潰瘍。血壓控制在130/80mmHg以下，低密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)值低于2.6mmol/L。接種肺炎球菌和流感疫苗降低感染風(fēng)險。

患者需建立包含內(nèi)分泌科醫(yī)生、營養(yǎng)師、糖尿病教育護士的多學(xué)科管理團隊。隨身攜帶糖尿病識別卡，定期參加糖尿病自我管理教育課程。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖急救措施，共同參與疾病管理。