乳腺結(jié)節(jié)4A通常建議手術(shù)治療,但具體需結(jié)合臨床評估決定。乳腺結(jié)節(jié)4A屬于有一定惡性風險的分類,需通過病理檢查明確性質(zhì)。
乳腺結(jié)節(jié)4A在影像學檢查中表現(xiàn)為邊界欠清晰、形態(tài)不規(guī)則等可疑特征,存在一定惡性概率。醫(yī)生會根據(jù)結(jié)節(jié)大小、生長速度、患者年齡及家族史等因素綜合評估。若結(jié)節(jié)直徑超過10毫米、短期內(nèi)增長明顯或伴有乳頭溢血等癥狀,手術(shù)切除是首選方案。手術(shù)方式包括真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)或開放切除術(shù),術(shù)后需進行病理活檢確認性質(zhì)。對于部分體積較小且無高危因素的患者,可考慮短期密切隨訪,每3-6個月復查乳腺超聲或鉬靶,監(jiān)測結(jié)節(jié)變化。
少數(shù)情況下,當患者存在嚴重基礎疾病無法耐受手術(shù),或結(jié)節(jié)經(jīng)穿刺活檢證實為良性時,可暫緩手術(shù)。但需注意,穿刺活檢存在假陰性可能,若隨訪期間出現(xiàn)結(jié)節(jié)增大或影像特征惡化,仍需及時手術(shù)干預。對于有乳腺癌家族史或BRCA基因突變攜帶者,即使結(jié)節(jié)性質(zhì)未明確,也可能建議預防性切除。
術(shù)后應注意保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動導致創(chuàng)面牽拉。飲食上適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,如魚肉、雞蛋、西藍花等,促進組織修復。定期進行乳腺自檢和專科復查,40歲以上女性建議每年增加乳腺鉬靶檢查。保持規(guī)律作息和良好情緒狀態(tài),避免長期精神壓力對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響。