肺炎和支氣管炎的主要區(qū)別在于病變部位和臨床表現(xiàn)，肺炎是肺部實質感染，支氣管炎則是支氣管黏膜炎癥。肺炎通常由細菌、病毒或真菌引起，主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽伴膿痰、胸痛；支氣管炎多由病毒誘發(fā)，以持續(xù)性干咳、喘息、胸悶為特征，較少出現(xiàn)全身中毒癥狀。

1、病變部位差異

肺炎病變集中在肺泡和肺間質，影像學可見肺部浸潤影。支氣管炎局限在氣管-支氣管樹，胸片多顯示紋理增粗。前者累及氣體交換區(qū)域導致氧合障礙，后者因氣道狹窄引發(fā)通氣功能障礙。

2、病原體分布

肺炎常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細菌，以及呼吸道合胞病毒等。支氣管炎約90%為鼻病毒、冠狀病毒等病毒感染，細菌感染多為繼發(fā)性。

3、癥狀特征

肺炎患者體溫常超過39℃，咳嗽時胸骨后疼痛明顯，嚴重者出現(xiàn)鐵銹色痰。支氣管炎以陣發(fā)性刺激性干咳為主，晨起和夜間加重，可能伴隨哮鳴音但無顯著發(fā)熱。

4、體征區(qū)別

肺炎聽診可聞及濕啰音和支氣管呼吸音，叩診呈濁音。支氣管炎典型體征為散在干啰音，呼氣相延長，但肺部叩診通常無異常。

5、治療側重

細菌性肺炎需用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗菌藥物，病毒性肺炎可用奧司他韋膠囊。支氣管炎以鹽酸氨溴索口服溶液、復方甲氧那明膠囊等對癥治療為主，僅繼發(fā)細菌感染時考慮抗生素。

兩類疾病均需注意休息并保持空氣濕潤，肺炎患者應監(jiān)測血氧飽和度，支氣管炎患者需避免冷空氣刺激。若咳嗽持續(xù)超過3周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難，應及時進行胸部CT檢查。日常加強營養(yǎng)攝入，接種肺炎疫苗和流感疫苗可降低發(fā)病風險。