治療主動(dòng)脈夾層的決策原則主要基于分型、癥狀嚴(yán)重程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，通常需要緊急干預(yù)或擇期手術(shù)。StanfordA型夾層需立即手術(shù)修復(fù)，StanfordB型夾層可先藥物控制后評(píng)估手術(shù)必要性。

StanfordA型夾層因累及升主動(dòng)脈，破裂風(fēng)險(xiǎn)高，需緊急開胸手術(shù)置換病變血管，同時(shí)處理可能的心臟并發(fā)癥如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全?；颊叱１憩F(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛、血壓異?；蛐菘?，需在確診后數(shù)小時(shí)內(nèi)手術(shù)。StanfordB型夾層若未合并器官缺血或破裂，可先通過靜脈降壓藥控制血壓和心率，減輕主動(dòng)脈壁壓力。藥物穩(wěn)定后，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、臟器灌注不足或夾層擴(kuò)張，則需考慮腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。無論分型，術(shù)后均需長期監(jiān)測血壓、影像學(xué)隨訪，并服用β受體阻滯劑等藥物降低血管應(yīng)力。

StanfordA型夾層因累及升主動(dòng)脈，破裂風(fēng)險(xiǎn)高，需緊急開胸手術(shù)置換病變血管，同時(shí)處理可能的心臟并發(fā)癥如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全?；颊叱１憩F(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛、血壓異常或休克，需在確診后數(shù)小時(shí)內(nèi)手術(shù)。StanfordB型夾層若未合并器官缺血或破裂，可先通過靜脈降壓藥控制血壓和心率，減輕主動(dòng)脈壁壓力。藥物穩(wěn)定后，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、臟器灌注不足或夾層擴(kuò)張，則需考慮腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。無論分型，術(shù)后均需長期監(jiān)測血壓、影像學(xué)隨訪，并服用β受體阻滯劑等藥物降低血管應(yīng)力。

患者應(yīng)嚴(yán)格避免劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)和突然用力，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。術(shù)后飲食需低鹽低脂，戒煙限酒，定期復(fù)查CT或MRI評(píng)估血管愈合情況。出現(xiàn)胸背痛加重、下肢無力或尿量減少時(shí)須立即就醫(yī)。