左顳大面積腦梗塞患者需注意密切監(jiān)測生命體征、預(yù)防并發(fā)癥、規(guī)范用藥及早期康復(fù)干預(yù)。大面積腦梗塞可能因腦動脈粥樣硬化、心源性栓塞等因素引起，需通過影像學(xué)評估后制定個體化治療方案。

1、生命體征監(jiān)測

每日定時測量血壓、心率、血氧飽和度及體溫。血壓波動可能加重腦水腫，需維持在穩(wěn)定范圍；血氧低于閾值時需考慮氧療支持。若出現(xiàn)呼吸頻率異?；蛞庾R水平下降，提示可能發(fā)生腦疝等危急情況。

2、并發(fā)癥預(yù)防

臥床期間需每2小時翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎。使用氣壓泵預(yù)防下肢深靜脈血栓，保持會陰清潔降低尿路感染風(fēng)險。吞咽障礙患者需經(jīng)吞咽功能評估后選擇鼻飼或糊狀飲食，避免誤吸性肺炎。

3、藥物規(guī)范使用

遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，氯吡格雷片抗血小板聚集。腦水腫期可短期靜脈滴注甘露醇注射液，但需監(jiān)測腎功能。避免擅自調(diào)整降壓藥劑量，控制血糖水平有助于神經(jīng)修復(fù)。

4、早期康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定48小時后可開始床旁被動關(guān)節(jié)活動，預(yù)防肌肉攣縮。語言康復(fù)師介入改善命名性失語，物理治療師指導(dǎo)偏癱側(cè)肢體功能訓(xùn)練。認(rèn)知障礙患者需進(jìn)行定向力及記憶力練習(xí)。

5、營養(yǎng)支持方案

采用高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食，每日熱量不低于25kcal/kg。補(bǔ)充ω-3脂肪酸和維生素E可能有助于神經(jīng)保護(hù)。糖尿病患者需定制糖尿病專用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，監(jiān)測餐后血糖變化。

患者出院后需持續(xù)進(jìn)行三級康復(fù)治療，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能如體位轉(zhuǎn)換、鼻飼操作等。定期復(fù)查頭顱CT評估梗塞灶變化，出現(xiàn)頭痛加劇或新發(fā)肢體無力需立即返院。保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，控制基礎(chǔ)疾病進(jìn)展?？祻?fù)期可結(jié)合針灸和經(jīng)顱磁刺激等輔助治療，但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。