急性乙型肝炎與慢性乙型肝炎急性發(fā)作可通過(guò)病程、實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床表現(xiàn)進(jìn)行區(qū)分。主要區(qū)別包括病毒標(biāo)志物變化、肝功能恢復(fù)時(shí)間、肝臟病理特征等。

1、病程差異

急性乙型肝炎病程通常不超過(guò)6個(gè)月，病毒標(biāo)志物表現(xiàn)為乙肝表面抗原陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰，可能伴隨乙肝表面抗體出現(xiàn)。慢性乙型肝炎急性發(fā)作是在慢性感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)的病情活動(dòng)，乙肝表面抗原持續(xù)陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月，急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)乙肝e抗原重新轉(zhuǎn)陽(yáng)或乙肝病毒DNA載量顯著升高。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

急性乙型肝炎可見(jiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，常在1000單位每升以上，但多在1-3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常。慢性乙型肝炎急性發(fā)作時(shí)轉(zhuǎn)氨酶升高幅度相對(duì)較低，多在400單位每升以下，且肝功能異常持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可能反復(fù)波動(dòng)。

3、臨床表現(xiàn)

急性乙型肝炎起病急驟，常見(jiàn)明顯乏力、食欲減退、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。慢性乙型肝炎急性發(fā)作癥狀相對(duì)較輕，部分患者僅表現(xiàn)為輕微乏力或無(wú)癥狀，但可能出現(xiàn)肝區(qū)不適、腹脹等慢性肝病特征性表現(xiàn)。

4、肝臟病理

急性乙型肝炎肝臟病理可見(jiàn)肝細(xì)胞氣球樣變、點(diǎn)狀壞死等急性炎癥改變，無(wú)纖維化表現(xiàn)。慢性乙型肝炎急性發(fā)作除急性炎癥外，常合并不同程度的肝纖維化或肝硬化病理改變，可通過(guò)肝臟彈性檢測(cè)或肝活檢發(fā)現(xiàn)。

5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸

急性乙型肝炎90%以上患者可完全康復(fù)，極少發(fā)展為慢性感染。慢性乙型肝炎急性發(fā)作后病毒難以清除，多數(shù)會(huì)再次進(jìn)入慢性攜帶狀態(tài)或持續(xù)活動(dòng)期，需要長(zhǎng)期抗病毒治療管理。

出現(xiàn)肝炎癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測(cè)乙肝兩對(duì)半、乙肝病毒DNA、肝功能等指標(biāo)，慢性乙肝患者需定期復(fù)查。飲食宜清淡易消化，避免油膩食物和酒精，保證充足休息。慢性乙肝患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范抗病毒治療，不可自行停藥。急性乙肝患者恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。