介入治療是腦出血的重要治療手段之一,主要通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)清除血腫或止血。具體步驟包括術(shù)前評(píng)估、血管穿刺、導(dǎo)管引導(dǎo)、血腫清除或血管栓塞、術(shù)后監(jiān)測(cè)等環(huán)節(jié)。
介入治療腦出血需在發(fā)病后盡快實(shí)施,以減輕血腫對(duì)腦組織的壓迫。術(shù)前需通過(guò)CT或MRI明確出血位置和范圍,評(píng)估患者凝血功能和全身狀況。手術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行,經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插入導(dǎo)管,在X線引導(dǎo)下將導(dǎo)管送至出血部位。對(duì)于動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的出血,可采用彈簧圈栓塞或支架輔助栓塞;對(duì)于高血壓性腦出血,可通過(guò)導(dǎo)管抽吸血腫或注射止血藥物。術(shù)中需密切監(jiān)測(cè)生命體征,術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室觀察24-48小時(shí),防止再出血或腦水腫。
介入治療相比開(kāi)顱手術(shù)創(chuàng)傷更小,恢復(fù)更快,適合年齡較大或基礎(chǔ)疾病較多的患者。但存在血管損傷、血栓形成、造影劑過(guò)敏等風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物預(yù)防血栓。對(duì)于出血量大、腦疝形成或血管畸形復(fù)雜的病例,可能仍需聯(lián)合開(kāi)顱手術(shù)。治果與出血原因、部位、手術(shù)時(shí)機(jī)密切相關(guān),基底節(jié)區(qū)出血的預(yù)后優(yōu)于腦干出血。
腦出血患者術(shù)后需保持血壓穩(wěn)定,避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食以低鹽低脂、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)為主,逐步恢復(fù)肢體功能鍛煉。家屬應(yīng)協(xié)助患者定期復(fù)查腦血管造影,監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)頭痛加重、意識(shí)模糊等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。