肝硬化主要表現(xiàn)為腹水、黃疸、肝掌、蜘蛛痣和消化道出血。肝硬化是慢性肝病發(fā)展的終末階段,主要由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素引起,需及時就醫(yī)干預。
1、腹水
腹水是肝硬化常見的表現(xiàn)之一,由于門靜脈高壓和低蛋白血癥導致腹腔內液體異常積聚?;颊吒共颗蚵?,可能伴隨腹脹、呼吸困難等癥狀。腹水形成與肝功能減退、鈉水潴留有關,需限制鈉鹽攝入,必要時行腹腔穿刺引流,醫(yī)生可能使用螺內酯片、呋塞米片等利尿劑,或人血白蛋白注射液進行擴容治療。
2、黃疸
黃疸表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染,因肝臟代謝膽紅素能力下降所致。肝硬化時肝細胞廣泛壞死,膽紅素無法正常排出而逆流入血。患者尿液顏色加深,糞便顏色變淺。黃疸程度可反映肝功能損害進展,需監(jiān)測膽紅素指標,醫(yī)生可能選用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物,嚴重時需人工肝支持治療。
3、肝掌
肝掌表現(xiàn)為手掌大小魚際肌處皮膚發(fā)紅,按壓后褪色。這是肝硬化患者雌激素滅活減少,導致毛細血管擴張的結果。肝掌通常與蜘蛛痣同時出現(xiàn),屬于肝病特征性皮膚改變。日常需避免抓撓刺激,治療以改善肝功能為主,醫(yī)生可能選用復方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物。
4、蜘蛛痣
蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分支擴張形成的血管痣,形似蜘蛛,按壓中心點后周圍輻射狀血管消失。好發(fā)于面部、頸部和上胸部,與雌激素水平升高有關。蜘蛛痣數(shù)量可反映肝病嚴重程度,通常無須特殊處理,重點在于控制原發(fā)病,醫(yī)生可能使用恩替卡韋分散片等抗病毒藥物抑制肝炎進展。
5、消化道出血
消化道出血多由食管胃底靜脈曲張破裂導致,表現(xiàn)為嘔血或黑便。肝硬化時門靜脈高壓使側支循環(huán)開放,曲張靜脈壁薄易破。急性出血需緊急內鏡下止血或三腔二囊管壓迫,醫(yī)生可能選用注射用生長抑素、鹽酸普萘洛爾片降低門脈壓力,后期需定期胃鏡監(jiān)測,避免進食粗糙堅硬食物。
肝硬化患者需嚴格戒酒,每日蛋白質攝入控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇豆制品、魚肉等優(yōu)質蛋白。適量補充維生素B族和維生素K,限制每日鈉鹽攝入不超過3克??蛇M行散步等低強度運動,避免腹部碰撞。定期監(jiān)測肝功能、凝血功能和腹部超聲,出現(xiàn)嗜睡、行為異常等肝性腦病前兆時立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗纖維化藥物如安絡化纖丸,避免自行使用損傷肝臟的藥物。