病毒性肝炎可通過抗病毒治療、保肝治療、免疫調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)中藥治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。病毒性肝炎通常由甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒感染引起,不同病毒類型需針對(duì)性處理。
1、抗病毒治療
針對(duì)乙型肝炎和丙型肝炎需采用抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。乙型肝炎可選用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物,丙型肝炎常用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物。治療期間需定期監(jiān)測(cè)病毒載量和肝功能,避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性。
2、保肝治療
適用于各類肝炎急性期或肝功能異常者,常用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物減輕肝細(xì)胞炎癥。聯(lián)合維生素E軟膠囊等抗氧化劑可輔助修復(fù)肝細(xì)胞膜,治療期間需避免使用肝毒性藥物。
3、免疫調(diào)節(jié)治療
慢性乙型肝炎患者可考慮聚乙二醇干擾素α-2a注射液調(diào)節(jié)免疫功能,部分患者可實(shí)現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰。治療可能引起發(fā)熱、乏力等不良反應(yīng),需在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估適應(yīng)證并監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化。
4、中醫(yī)中藥治療
急性黃疸型肝炎可選用茵梔黃顆粒清熱利濕,慢性肝炎輔以鱉甲煎丸軟堅(jiān)散結(jié)。中藥需辨證施治,避免與西藥相互作用,服藥期間忌食辛辣油膩食物。
5、手術(shù)治療
終末期肝病需評(píng)估肝移植適應(yīng)證,丙型肝炎后仍可能需處理肝硬化并發(fā)癥。門靜脈高壓癥可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù),嚴(yán)重脾功能亢進(jìn)者需行脾切除術(shù)。
病毒性肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充B族維生素。避免過度勞累,保持規(guī)律作息,慢性患者每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、超聲及腫瘤標(biāo)志物。注意個(gè)人衛(wèi)生防止交叉感染,乙型肝炎病毒攜帶者家屬應(yīng)接種疫苗。出現(xiàn)腹脹、皮膚瘀斑等異常需及時(shí)就醫(yī)。