膽囊結(jié)石12毫米屬于中等大小，是否需要干預(yù)需結(jié)合癥狀判斷。膽囊結(jié)石的嚴(yán)重程度主要與是否引發(fā)膽絞痛、膽囊炎、膽管梗阻等并發(fā)癥有關(guān)，而非單純依據(jù)大小評(píng)估。當(dāng)結(jié)石直徑超過10毫米或合并反復(fù)右上腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀時(shí)通常建議醫(yī)療干預(yù)。

膽囊結(jié)石在5毫米以下時(shí)較少引發(fā)膽管梗阻，但可能誘發(fā)急性膽囊炎。這類患者若無癥狀可定期復(fù)查，若出現(xiàn)飯后右上腹隱痛、腹脹等消化不良表現(xiàn)，需警惕慢性膽囊炎。日常需避免高脂飲食，每6-12個(gè)月通過超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。部分5-10毫米的結(jié)石可能隨膽汁排出，但若卡在膽囊頸部會(huì)引起劇烈膽絞痛，疼痛常放射至右肩背部，伴有惡心嘔吐，此時(shí)需急診解除梗阻。

超過10毫米的結(jié)石更易滯留膽囊內(nèi)，長期摩擦黏膜可能增加膽囊癌變風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)結(jié)石達(dá)到15毫米以上時(shí)，幾乎無法自行通過膽道系統(tǒng)，若堵塞膽總管會(huì)導(dǎo)致皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等梗阻性黃疸表現(xiàn)。合并細(xì)菌感染時(shí)會(huì)突發(fā)高熱寒戰(zhàn)，血常規(guī)顯示白細(xì)胞顯著升高，腹部超聲可見膽囊壁增厚伴積液，這種情況需立即抗感染治療，必要時(shí)行膽囊切除術(shù)。

無論結(jié)石大小，反復(fù)發(fā)作的膽絞痛、持續(xù)右上腹壓痛、體重驟降都提示需要積極處理。建議膽囊結(jié)石患者保持規(guī)律低脂飲食，避免快速減重，每年進(jìn)行肝膽超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查。若結(jié)石伴隨息肉生長或膽囊壁鈣化，即使無癥狀也應(yīng)考慮手術(shù)，以防癌變風(fēng)險(xiǎn)。