脂肪性肝炎可通過控制體重、調(diào)整飲食、藥物治療、改善代謝異常、定期監(jiān)測等方式治療。脂肪性肝炎通常由肥胖、酒精攝入、胰島素抵抗、藥物損傷、遺傳代謝缺陷等原因引起。

1、控制體重

減輕體重是改善脂肪性肝炎的核心措施，體重下降有助于減少肝臟脂肪沉積。建議通過有氧運動和抗阻訓(xùn)練相結(jié)合的方式，每周進行適度鍛煉。避免短期內(nèi)快速減重，每月減重幅度控制在體重的百分之五以內(nèi)較為。對于重度肥胖患者，可在醫(yī)生評估后考慮代謝手術(shù)干預(yù)。

2、調(diào)整飲食

采用地中海飲食模式，增加蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制精制糖和飽和脂肪酸。每日膳食中可適量添加堅果、橄欖油等健康脂肪來源。完全戒除酒精攝入，避免空腹進食高脂食物。合并糖尿病的患者需同時控制碳水化合物總量與升糖指數(shù)。

3、藥物治療

在醫(yī)生指導(dǎo)下可選用吡格列酮改善胰島素敏感性，或使用維生素E輔助抗氧化治療。合并高脂血癥時可采用阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂。所有藥物均需定期監(jiān)測肝功能，避免使用可能造成肝損傷的藥物。中藥制劑如水飛薊賓也可作為輔助治療選擇。

4、改善代謝異常

合并糖尿病或糖耐量異常者需將血糖控制在理想范圍，血壓應(yīng)維持在正常水平。通過生活方式干預(yù)和必要藥物治療糾正血脂紊亂，特別注意降低甘油三酯水平。甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病需同步治療，睡眠呼吸暫停綜合征患者建議進行持續(xù)氣道正壓通氣治療。

5、定期監(jiān)測

每三個月復(fù)查肝功能、血糖和血脂指標(biāo)，每年進行肝臟超聲檢查評估脂肪變程度。通過FibroScan等無創(chuàng)檢測手段監(jiān)測肝纖維化進展，必要時行肝穿刺活檢明確病理分期。建立長期隨訪計劃，及時發(fā)現(xiàn)肝硬化或肝癌等并發(fā)癥。

脂肪性肝炎患者需建立健康生活方式，保證每日充足睡眠并控制壓力水平。烹飪時選擇清蒸、燉煮等低脂方式，避免油炸食品。補充足量維生素D有助于改善代謝狀態(tài)，但不宜過量服用保健品。合并其他慢性疾病時需多學(xué)科協(xié)作管理，妊娠期患者應(yīng)加強產(chǎn)科與肝病科聯(lián)合隨訪。出現(xiàn)乏力加重、黃疸或腹水等癥狀時需立即就醫(yī)。