過敏性鼻炎的過敏原主要有花粉、塵螨、動物皮屑、霉菌孢子、蟑螂排泄物等。過敏性鼻炎是機(jī)體接觸過敏原后由免疫球蛋白E介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎癥,典型表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞。
樹木、牧草、雜草等植物的花粉是季節(jié)性過敏性鼻炎的主要誘因。春季以樹木花粉為主,夏秋季以草類花粉為主?;ǚ垲w粒通過空氣傳播進(jìn)入鼻腔后,可刺激鼻黏膜肥大細(xì)胞釋放組胺等炎性介質(zhì),導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張和腺體分泌亢進(jìn)?;ǚ圻^敏具有明顯季節(jié)性和地域性,在干燥多風(fēng)天氣癥狀加重。
屋塵螨和粉塵螨的排泄物是全年性過敏性鼻炎常見的過敏原。塵螨以人體脫落的皮屑為食,主要滋生在床墊、枕頭、地毯及軟體家具中。其排泄物中的蛋白質(zhì)可誘發(fā)鼻黏膜嗜酸性粒細(xì)胞浸潤,造成持續(xù)性鼻黏膜炎癥反應(yīng)。保持室內(nèi)濕度低于50%并定期高溫清洗床上用品可減少塵螨暴露。
貓狗等寵物脫落的皮屑、唾液和尿液中含有致敏蛋白。這些微小顆??稍诳諝庵袘腋?shù)小時,通過呼吸道進(jìn)入人體后引發(fā)速發(fā)型過敏反應(yīng)。動物過敏原具有強(qiáng)致敏性,即使寵物離開后,其殘留皮屑仍可致敏數(shù)月。對動物皮屑過敏者應(yīng)避免接觸寵物,或至少禁止寵物進(jìn)入臥室。
青霉、曲霉等真菌產(chǎn)生的孢子廣泛存在于潮濕環(huán)境中。霉菌孢子通過呼吸道進(jìn)入人體后,可刺激Th2淋巴細(xì)胞產(chǎn)生白介素等細(xì)胞因子,導(dǎo)致鼻黏膜血管通透性增加。地下室、浴室等潮濕區(qū)域是真菌滋生的高危場所,使用除濕機(jī)和空氣凈化器有助于減少霉菌暴露。
德國小蠊等蟑螂的唾液、糞便和脫殼中含有多種致敏蛋白。這些物質(zhì)干燥后形成微小顆粒懸浮在空氣中,被吸入后可引起持續(xù)性鼻部炎癥。蟑螂過敏在衛(wèi)生條件較差的居住環(huán)境中更為常見,清除食物殘渣和定期殺蟲是有效的預(yù)防措施。
過敏性鼻炎患者應(yīng)通過皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測明確過敏原,采取針對性防護(hù)措施。日常保持室內(nèi)清潔通風(fēng),使用防螨床品,花粉季節(jié)減少外出并佩戴口罩。癥狀持續(xù)時可遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥或白三烯受體拮抗劑。對于常規(guī)治療無效的重癥患者,可考慮過敏原特異性免疫治療。建議定期用生理鹽水沖洗鼻腔,避免接觸二手煙等刺激性物質(zhì),適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和Omega-3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng)。