過敏性哮喘伴過敏性鼻炎可通過環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療等方式干預(yù)。兩種疾病常由塵螨、花粉等過敏原誘發(fā),表現(xiàn)為喘息、鼻癢等癥狀,需綜合管理。
減少接觸過敏原是基礎(chǔ)措施。保持室內(nèi)通風(fēng)干燥,定期清洗床品并使用防螨套,避免使用地毯及毛絨玩具。室外花粉濃度高時(shí)減少外出,必要時(shí)佩戴N95口罩。寵物毛發(fā)過敏者需限制寵物活動(dòng)區(qū)域。
吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德可控制氣道炎癥,白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉對(duì)鼻部及肺部癥狀均有效。鼻用抗組胺藥氮卓斯汀緩解鼻癢,短效β2受體激動(dòng)劑特布他林用于急性發(fā)作??诜惯^敏藥西替利嗪可減輕全身過敏反應(yīng)。
針對(duì)明確過敏原者可進(jìn)行脫敏治療,通過皮下注射或舌下含服逐漸增加過敏原劑量,改善免疫耐受。療程通常持續(xù)3-5年,適用于對(duì)塵螨、花粉等單一過敏原敏感且藥物控制不佳者。
生理鹽水鼻腔沖洗能機(jī)械清除過敏原和炎性分泌物,改善鼻黏膜纖毛功能。建議使用40℃溫鹽水配合洗鼻器每日沖洗1-2次,急性發(fā)作期可增加頻次。避免使用過高濃度鹽水導(dǎo)致黏膜損傷。
對(duì)于鼻中隔偏曲或鼻息肉導(dǎo)致的頑固性鼻塞,可考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)。支氣管熱成形術(shù)適用于重度哮喘患者,通過射頻消融減少氣道平滑肌。手術(shù)需在疾病穩(wěn)定期進(jìn)行,術(shù)后仍需堅(jiān)持藥物控制。
患者需建立長期管理意識(shí),記錄癥狀日記監(jiān)測誘發(fā)因素。均衡飲食補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng),規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如游泳可增強(qiáng)心肺功能但需避免冷空氣刺激。每年接種流感疫苗降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn),定期隨訪評(píng)估肺功能及鼻竇情況。避免吸煙及二手煙暴露,保持情緒穩(wěn)定減少應(yīng)激誘發(fā)發(fā)作。