前列腺炎的診斷要點(diǎn)主要有臨床癥狀評估、前列腺液檢查、尿液分析和影像學(xué)檢查。前列腺炎可能由細(xì)菌感染、免疫異常、尿液反流、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)和盆底肌肉功能障礙等因素引起，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿疼痛、會(huì)陰部脹痛和性功能障礙等癥狀。

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者排尿異常情況，包括尿頻尿急的程度、夜尿次數(shù)、排尿時(shí)是否有灼熱感或疼痛。會(huì)陰部、下腹部或腰骶部疼痛的特點(diǎn)也需要描述，如鈍痛、脹痛或放射痛。國際前列腺癥狀評分量表常用于量化癥狀嚴(yán)重程度，分?jǐn)?shù)越高提示病情越重。部分患者可能伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，提示急性細(xì)菌性前列腺炎。

通過直腸指檢獲取前列腺按摩液，觀察其顏色、粘稠度和白細(xì)胞數(shù)量。正常前列腺液呈乳白色稀薄液體，顯微鏡下每高倍視野白細(xì)胞少于10個(gè)。前列腺炎患者的前列腺液中白細(xì)胞通常超過10個(gè)/HP，卵磷脂小體減少。細(xì)菌性前列腺炎可能發(fā)現(xiàn)致病菌，培養(yǎng)結(jié)果可指導(dǎo)抗生素選擇。檢查前應(yīng)禁欲3-5天，避免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

采用四杯試驗(yàn)或兩杯試驗(yàn)區(qū)分感染部位，收集初段尿、中段尿、前列腺按摩后尿液和精囊液。細(xì)菌性前列腺炎患者前列腺按摩后尿液中白細(xì)胞和細(xì)菌數(shù)量顯著增加。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)膿尿、血尿或菌尿，尿培養(yǎng)能明確致病微生物種類及藥物敏感性。慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者尿檢結(jié)果可能正常，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

經(jīng)直腸前列腺超聲可觀察前列腺大小、形態(tài)及內(nèi)部回聲，急性炎癥時(shí)可見腺體增大伴不均勻低回聲區(qū)。慢性前列腺炎可能顯示鈣化灶或結(jié)石。盆腔CT或MRI有助于鑒別前列腺增生、腫瘤等疾病。尿流動(dòng)力學(xué)檢查適用于排尿困難患者，評估是否存在膀胱出口梗阻或逼尿肌功能異常。影像學(xué)檢查對復(fù)雜病例的診斷和鑒別診斷具有重要價(jià)值。

前列腺炎患者日常應(yīng)避免久坐、騎車等壓迫會(huì)陰部的行為，保持規(guī)律性生活有助于前列腺液引流。飲食上限制辛辣刺激食物和酒精攝入，多飲水稀釋尿液。適度進(jìn)行盆底肌肉鍛煉可改善局部血液循環(huán)，溫水坐浴能緩解疼痛癥狀。出現(xiàn)排尿異?；蚺枨徊贿m時(shí)應(yīng)盡早就診，避免自行服用抗生素導(dǎo)致耐藥性。定期復(fù)查前列腺液和尿常規(guī)有助于評估治果。