肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)主要有寒戰(zhàn)高熱、咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困難以及全身癥狀。肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌感染引起的肺部炎癥,屬于細(xì)菌性肺炎的常見類型,多發(fā)生于青壯年及免疫力低下人群。
肺炎鏈球菌肺炎起病急驟,患者常突發(fā)寒戰(zhàn),隨后體溫迅速升高至39-40攝氏度,呈稽留熱型。發(fā)熱可持續(xù)5-10天,若未經(jīng)有效治療,體溫可能驟降伴大汗淋漓。部分老年體弱患者可能僅表現(xiàn)為低熱或不發(fā)熱。
初期為刺激性干咳,1-2天后出現(xiàn)典型鐵銹色痰,這是肺泡內(nèi)紅細(xì)胞被破壞后釋放的血紅素與痰液混合所致。隨著病情進(jìn)展,痰量增多可轉(zhuǎn)為膿性痰??人猿潭扰c病變范圍相關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈咳嗽。
約75%患者會(huì)出現(xiàn)患側(cè)胸部刺痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重,提示炎癥累及胸膜。疼痛多位于病變一側(cè)的下胸部,可向肩部或腹部放射。胸膜摩擦音是特征性體征,聽診可聞及皮革樣摩擦音。
當(dāng)肺部實(shí)變范圍較大或合并胸腔積液時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)等缺氧表現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)口唇紫紺、三凹征等呼吸窘迫癥狀。動(dòng)脈血氧分壓降低是判斷病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。
包括頭痛、肌肉酸痛、乏力、食欲減退等中毒癥狀。部分患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹等消化道癥狀。嬰幼兒可表現(xiàn)為嗜睡、煩躁、拒食等非特異性表現(xiàn)。重癥患者可出現(xiàn)感染性休克或多器官功能障礙。
肺炎鏈球菌肺炎患者應(yīng)注意臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通。飲食宜選擇高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸等。出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、呼吸困難加重、意識(shí)改變等情況需立即就醫(yī)。預(yù)防措施包括接種肺炎球菌疫苗、避免受涼感冒、戒煙限酒等。