普通CT檢查對(duì)膽囊癌的檢出率有限，早期膽囊癌可能無法明確顯示。膽囊癌的診斷需結(jié)合超聲檢查、增強(qiáng)CT、磁共振胰膽管成像等多種檢查手段綜合判斷。

普通CT平掃對(duì)膽囊壁增厚、微小病灶的顯示敏感度較低，尤其對(duì)早期膽囊癌容易漏診。當(dāng)腫瘤直徑小于10毫米或局限于黏膜層時(shí)，普通CT可能僅表現(xiàn)為膽囊壁輕度增厚，難以與慢性膽囊炎鑒別。

進(jìn)展期膽囊癌在普通CT上可表現(xiàn)為膽囊壁不規(guī)則增厚、腔內(nèi)腫塊或膽囊窩軟組織密度影。典型病例可見肝臟直接浸潤(rùn)或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征象，但此時(shí)多已屬中晚期。

增強(qiáng)CT通過靜脈注射造影劑可清晰顯示腫瘤血供情況，對(duì)判斷腫瘤浸潤(rùn)范圍和血管侵犯更具優(yōu)勢(shì)。與普通CT相比，增強(qiáng)CT對(duì)膽囊癌的診斷準(zhǔn)確率可提高30%以上。

超聲檢查作為首選篩查手段，對(duì)膽囊息肉樣病變的檢出敏感性達(dá)95%。磁共振胰膽管成像能多參數(shù)評(píng)估膽道系統(tǒng)，對(duì)判斷腫瘤與膽管的關(guān)系具有獨(dú)特價(jià)值。

病理活檢是確診膽囊癌的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于影像學(xué)檢查可疑病例，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢，或通過腹腔鏡探查獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查。

建議高危人群定期進(jìn)行膽囊超聲檢查，包括膽囊結(jié)石直徑超過3厘米、膽囊息肉超過10毫米、瓷化膽囊等患者。日常生活中應(yīng)注意避免高脂肪飲食，控制體重在正常范圍，出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。40歲以上人群每年體檢時(shí)建議包含肝膽超聲項(xiàng)目，有膽囊癌家族史者需加強(qiáng)隨訪監(jiān)測(cè)。