直徑18毫米的膽囊結(jié)石通常建議手術(shù)治療。膽囊結(jié)石的處理方式主要有藥物溶石治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)。

適用于膽固醇性結(jié)石且膽囊功能良好的患者。常用藥物包括熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸等膽汁酸制劑，通過改變膽汁成分促進(jìn)結(jié)石溶解。該需長(zhǎng)期服藥且復(fù)發(fā)率較高，對(duì)18毫米的大結(jié)石效果有限。

利用體外產(chǎn)生的沖擊波粉碎結(jié)石，適用于單發(fā)膽固醇結(jié)石且膽囊收縮功能正常者。但結(jié)石過大時(shí)碎石效果不佳，且需配合藥物輔助排石，存在結(jié)石殘留風(fēng)險(xiǎn)。

目前治療膽囊結(jié)石的首選術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。通過腹壁3-4個(gè)小切口完成膽囊切除，適用于無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的膽囊結(jié)石患者。術(shù)后需注意飲食調(diào)節(jié)，避免高脂食物。

適用于合并急性化膿性膽囊炎、膽囊穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，或腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的情況。手術(shù)切口較大但視野清晰，能處理病變組織，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。

針對(duì)高齡、合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病等手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者的姑息性治療。通過穿刺引流膽汁緩解癥狀，但無(wú)法結(jié)石問題，需定期更換引流管并預(yù)防感染。

膽囊結(jié)石患者日常應(yīng)注意低脂飲食，避免油膩食物及暴飲暴食。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排泄，減少結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。適度運(yùn)動(dòng)有助于維持正常體重，肥胖是膽囊結(jié)石的危險(xiǎn)因素之一。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，警惕膽總管結(jié)石、急性胰腺炎等并發(fā)癥。術(shù)后患者需循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)逐步過渡到正常飲食，避免辛辣刺激食物。