13價(jià)肺炎疫苗第一針晚建議在嬰幼兒6月齡前完成接種。接種時(shí)間主要受免疫系統(tǒng)發(fā)育階段、疾病暴露風(fēng)險(xiǎn)、疫苗保護(hù)效力、接種間隔要求、補(bǔ)種可行性等因素影響。

嬰幼兒免疫系統(tǒng)在出生后6個(gè)月內(nèi)處于快速發(fā)育期，此時(shí)接種疫苗能誘導(dǎo)更強(qiáng)的免疫應(yīng)答。6月齡后母?jìng)骺贵w逐漸消失，及時(shí)接種可填補(bǔ)免疫空白期。推遲接種可能導(dǎo)致抗體產(chǎn)生延遲，增加肺炎鏈球菌感染風(fēng)險(xiǎn)。

6月齡后嬰幼兒活動(dòng)范圍擴(kuò)大，接觸病原體的機(jī)會(huì)顯著增加。肺炎鏈球菌在托育機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所傳播風(fēng)險(xiǎn)高，按時(shí)接種可建立早期免疫屏障。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，2歲以下兒童侵襲性肺炎球菌病發(fā)病率高。

臨床試驗(yàn)證實(shí)6月齡前完成基礎(chǔ)免疫可產(chǎn)生95%以上的血清型保護(hù)率。延遲接種可能影響抗體滴度水平，降低對(duì)19A、6B等高風(fēng)險(xiǎn)血清型的防護(hù)效果。疫苗對(duì)中耳炎、肺炎等非侵襲性感染的預(yù)防效果也會(huì)隨接種時(shí)間推遲而減弱。

基礎(chǔ)免疫需接種3劑次，每劑間隔4-8周。若首針超過6月齡，可能無法在7月齡前完成全部基礎(chǔ)免疫。我國免疫規(guī)劃要求基礎(chǔ)免疫應(yīng)在7月齡前完成，否則需調(diào)整后續(xù)接種方案。

超齡兒童可選擇13價(jià)肺炎疫苗補(bǔ)種程序，但保護(hù)效果可能遜于常規(guī)接種。2歲以上兒童接種劑次減少為1劑，但無法完全彌補(bǔ)早期免疫空白。特殊健康狀況兒童可經(jīng)評(píng)估后實(shí)施個(gè)體化接種方案。

建議家長(zhǎng)在新生兒滿1.5月齡后盡早預(yù)約接種，選擇嬰幼兒健康狀態(tài)良好時(shí)完成免疫。接種后需觀察30分鐘有無急性過敏反應(yīng)，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持接種部位清潔干燥，出現(xiàn)局部紅腫可冷敷處理。母乳喂養(yǎng)期間接種不影響疫苗效果，患病期需暫緩接種直至癥狀消失。日常注意保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸呼吸道感染患者，定期進(jìn)行兒童保健隨訪。