疣狀胃炎通常不需要手術(shù)治療,可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療等方式干預(yù)。手術(shù)治療僅適用于合并嚴(yán)重并發(fā)癥或癌變風(fēng)險(xiǎn)極高的情況,具體方式包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、胃部分切除術(shù)等。
疣狀胃炎的一線治療以藥物為主,常用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、蘭索拉唑抑制胃酸分泌,聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁、瑞巴派特促進(jìn)病灶修復(fù)。若合并幽門螺桿菌感染需采用四聯(lián)根除,含鉍劑、兩種抗生素及抑酸劑。藥物治療周期通常為4-8周,需定期復(fù)查胃鏡評(píng)估。
對(duì)于病灶較大或伴有不典型增生的患者,可采用內(nèi)鏡下高頻電凝術(shù)、氬離子凝固術(shù)等微創(chuàng)治療。內(nèi)鏡治療能清除疣狀隆起病灶,術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)低于外科手術(shù),但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,避免過度治療導(dǎo)致胃黏膜損傷。
當(dāng)病理檢查提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、反復(fù)出血不止或可疑癌變時(shí)需考慮手術(shù)。術(shù)前需通過超聲內(nèi)鏡評(píng)估病灶浸潤(rùn)深度,若局限于黏膜層選內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù),若浸潤(rùn)至黏膜下層則需行胃部分切除術(shù),術(shù)中需進(jìn)行快速病理檢查明確切緣情況。
接受手術(shù)治療的患者需遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進(jìn)飲食原則,避免辛辣刺激食物。術(shù)后2周需復(fù)查胃鏡觀察創(chuàng)面愈合情況,長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)。合并幽門螺桿菌感染者術(shù)后仍需完成規(guī)范根除治療,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
疣狀胃炎患者無(wú)論是否接受手術(shù),均需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃。建議每6-12月復(fù)查胃鏡及病理活檢,尤其對(duì)于伴有腸上皮化生、不典型增生的高危人群。日常出現(xiàn)嘔血、黑便、體重驟降等癥狀需立即就醫(yī)。
疣狀胃炎的日常護(hù)理需注重飲食規(guī)律,避免過冷過熱及腌制食品,戒煙限酒減少胃黏膜刺激??蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素C、維生素E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素,保持情緒穩(wěn)定有助于改善胃黏膜微循環(huán)。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免餐后立即平臥。合并貧血患者需增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素的食物攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鐵劑糾正貧血狀態(tài)。