促甲狀腺激素大于100可能由原發(fā)性甲狀腺功能減退、橋本甲狀腺炎、甲狀腺切除術(shù)后、垂體促甲狀腺激素瘤、碘缺乏等因素引起,需通過甲狀腺激素替代治療、病因治療等方式干預。
甲狀腺本身病變導致激素分泌不足,反饋性引起促甲狀腺激素升高。典型表現(xiàn)為怕冷、乏力、體重增加,需長期服用左甲狀腺素鈉進行替代治療,定期監(jiān)測甲狀腺功能調(diào)整劑量。
自身免疫攻擊甲狀腺組織引發(fā)慢性炎癥,終導致甲狀腺功能衰竭?;颊叱0榧谞钕倌[大,抗體檢測顯示抗甲狀腺過氧化物酶抗體陽性,治療以補充甲狀腺激素為主。
甲狀腺全切或次全切除術(shù)后,甲狀腺激素合成能力喪失,促甲狀腺激素會顯著升高。術(shù)后需立即開始甲狀腺激素替代治療,并每6-8周復查激素水平直至穩(wěn)定。
垂體腫瘤自主分泌過量促甲狀腺激素,刺激甲狀腺過度增生?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視力障礙等占位癥狀,需通過垂體MRI確診,治療包括手術(shù)切除、放射治療或藥物控制。
長期嚴重缺碘導致甲狀腺激素合成原料不足,多見于偏遠山區(qū)。典型表現(xiàn)為地方性甲狀腺腫,通過尿碘檢測可確診,需補充碘劑并食用加碘鹽,嚴重者需聯(lián)合甲狀腺激素治療。
日常需保證充足蛋白質(zhì)、維生素攝入,避免過量攝入卷心菜等致甲狀腺腫食物。冬季注意保暖,適度進行散步、瑜伽等低強度運動。出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過量癥狀需及時復診,治療期間每3-6個月復查甲狀腺功能,育齡期女性孕前需調(diào)整藥量至TSH<2.5mIU/L。合并高血壓或高血脂患者需同步控制心血管風險因素。