子宮內(nèi)膜厚度僅0.3厘米時出現(xiàn)月經(jīng)可能由激素水平紊亂、子宮內(nèi)膜修復(fù)異常、排卵功能障礙、黃體功能不足、宮腔粘連等原因引起,可通過激素治療、宮腔鏡檢查、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
雌激素分泌不足會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生不充分,孕激素撤退不完全可能引起異常出血。這類情況常見于圍絕經(jīng)期或卵巢儲備功能下降人群,需通過性激素六項(xiàng)檢測評估,必要時采用雌孕激素序貫調(diào)節(jié)周期。
既往宮腔操作史可能導(dǎo)致基底層損傷,使子宮內(nèi)膜對激素反應(yīng)性降低。這類患者月經(jīng)量常明顯減少,伴隨周期縮短,超聲顯示內(nèi)膜線不連續(xù),建議進(jìn)行宮腔鏡檢查明確是否存在內(nèi)膜纖維化或粘連。
無排卵性月經(jīng)常見于多囊卵巢綜合征患者,由于卵泡發(fā)育障礙導(dǎo)致孕激素缺乏,子宮內(nèi)膜長期受單一雌激素刺激而出現(xiàn)突破性出血?;A(chǔ)體溫監(jiān)測顯示單相曲線,可通過促排卵藥物恢復(fù)正常周期。
黃體期孕酮分泌不足會使內(nèi)膜轉(zhuǎn)化不完全,出現(xiàn)經(jīng)前點(diǎn)滴出血或月經(jīng)提前。血清孕酮水平檢測可確診,治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充黃體酮,同時排查甲狀腺功能異常等潛在病因。
阿舍曼綜合征患者因內(nèi)膜基底層損傷導(dǎo)致宮腔部分或全部閉塞,臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量銳減甚至閉經(jīng)。三維超聲可見宮腔形態(tài)異常,確診后需行宮腔鏡下粘連分離術(shù),術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。
日常需保持規(guī)律作息避免熬夜,適當(dāng)增加亞麻籽、豆制品等植物雌激素?cái)z入,經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動。建議記錄月經(jīng)周期變化,如持續(xù)出現(xiàn)月經(jīng)量少于20毫升或周期短于21天,應(yīng)及時就診婦科完善陰道超聲和內(nèi)分泌檢查。體重指數(shù)過低者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),過度節(jié)食可能加重下丘腦性閉經(jīng),肥胖患者則需控制體重改善胰島素抵抗。