孕婦泌尿系結(jié)石可通過增加水分攝入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適度運動、藥物緩解疼痛及必要時醫(yī)療干預(yù)等方式處理。泌尿系結(jié)石在孕期可能由激素變化、子宮壓迫、代謝異常、尿路感染及既往結(jié)石病史等因素引起。

1、增加水分：

每日飲水量需達到2000毫升以上，分次少量飲用，避免尿液濃縮。水分攝入可稀釋尿液中結(jié)晶物質(zhì)濃度，減少結(jié)石形成風(fēng)險。建議選擇溫開水或檸檬水，檸檬酸鹽能抑制鈣鹽沉積。排尿頻率增加有助于沖刷尿路微小結(jié)晶，預(yù)防結(jié)石增大。

2、飲食調(diào)整：

減少高草酸食物如菠菜、竹筍攝入，控制每日鈉鹽攝入量低于5克。適量補充富含枸櫞酸的水果如橙子、柚子，增加膳食纖維攝入。鈣質(zhì)補充需與飲食分開，避免與高草酸食物同服形成草酸鈣結(jié)石。蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，避免過量動物內(nèi)臟。

3、適度運動：

選擇孕婦適宜的低強度活動如散步、孕婦瑜伽，每日30-40分鐘。體位變化可促進小結(jié)石移動排出，但需避免劇烈跳躍動作。側(cè)臥位休息能減輕增大的子宮對輸尿管壓迫，改善尿液引流。運動前后注意補充水分，防止脫水誘發(fā)結(jié)石疼痛。

4、藥物干預(yù)：

疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚緩解癥狀，禁用非甾體抗炎藥。α受體阻滯劑類藥物可能被用于松弛輸尿管平滑肌，但需嚴格評估胎兒性。合并感染時需使用青霉素類或頭孢類抗生素，療程需完整。所有藥物使用需在產(chǎn)科與泌尿科醫(yī)師共同指導(dǎo)下進行。

5、醫(yī)療處理：

頑固性疼痛或腎積水需考慮輸尿管支架置入術(shù)，該操作通常在局部麻醉下完成。體外沖擊波碎石術(shù)在妊娠期屬禁忌，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)僅用于危及生命的梗阻病例。任何侵入性操作前需全面評估胎兒狀況，手術(shù)時機多選擇妊娠中期。術(shù)后需加強感染預(yù)防與胎兒監(jiān)護。

孕期泌尿系結(jié)石管理需兼顧母胎，建議每日記錄排尿情況與疼痛變化，定期進行尿常規(guī)與泌尿系超聲檢查。保持外陰清潔可降低逆行感染風(fēng)險，穿著寬松衣物減少腹部壓迫。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)，避免自行服用排石藥物。營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個性化膳食方案，維持鈣磷代謝平衡，產(chǎn)后需復(fù)查結(jié)石殘留情況。