輕微浸潤(rùn)性乳腺癌是否需要化療需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等綜合評(píng)估,多數(shù)情況下低危患者無(wú)須化療,高?;颊呖赡苄杌?。
腫瘤直徑小于2厘米且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期患者,若激素受體陽(yáng)性、HER2陰性且Ki-67指數(shù)較低,通常通過(guò)內(nèi)分泌治療即可控制病情。這類患者化療獲益有限,反而可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用21基因檢測(cè)或70基因檢測(cè)評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),低風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分者可豁免化療。術(shù)后輔助治療以他莫昔芬片或芳香化酶抑制劑為主,如阿那曲唑片、來(lái)曲唑片等,需持續(xù)用藥5-10年。
存在淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移、HER2陽(yáng)性或三陰性乳腺癌等高風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí),化療仍是重要治療手段。含蒽環(huán)類與紫杉類的聯(lián)合方案如AC-T方案可降低復(fù)發(fā)概率。對(duì)于HER2陽(yáng)性患者需聯(lián)合曲妥珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療。年輕患者或基因檢測(cè)顯示高風(fēng)險(xiǎn)者,即使腫瘤較小也可能需要化療?;煼桨高x擇需結(jié)合患者耐受性,如多西他賽注射液、環(huán)磷酰胺片等藥物需警惕骨髓抑制和心臟毒性。
術(shù)后需定期復(fù)查乳腺超聲和鉬靶,保持均衡飲食并適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。避免高脂飲食和含雌激素保健品,堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)改善體質(zhì)。出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛等內(nèi)分泌治療時(shí),可遵醫(yī)囑使用鈣劑或雙膦酸鹽類藥物。保持規(guī)律作息和積極心態(tài)對(duì)康復(fù)至關(guān)重要,必要時(shí)可尋求心理支持。