腦血管病變通過(guò)哪些檢查可以確診？

進(jìn)入冬季以來(lái)，天氣冷暖交替，腦出血或腦梗死的病人逐漸增多。前些日子急診呼叫，有一腦出血患者需要急會(huì)診，我急忙趕到急診室，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)該患者已經(jīng)無(wú)呼吸，腦神經(jīng)反射消失，急診已給予氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸，止血降顱壓防止腦血管痙攣等處理。家屬及其好友說(shuō)患者3小時(shí)前表現(xiàn)突然頭疼，急診腦CT掃描發(fā)現(xiàn)是蛛網(wǎng)膜下腔出血，再轉(zhuǎn)至我院時(shí)患者已經(jīng)重度昏迷，前后也就3小時(shí)。大家均不能接受這樣一個(gè)現(xiàn)實(shí)，本來(lái)平時(shí)身體很好的一個(gè)人，怎么就會(huì)突然腦出血如此嚴(yán)重呢？又如何能在病情沒(méi)有發(fā)作之前知道腦血管有病變呢？

一般來(lái)說(shuō)，腦血管病變都有一個(gè)潛在的發(fā)展過(guò)程和一些預(yù)兆表現(xiàn)?；颊吣X梗死前往往有短暫性突然發(fā)生的手腳無(wú)力、走路不穩(wěn)、言語(yǔ)不清、視物不清或黑朦等癥狀，這些癥狀持續(xù)幾分鐘后可以緩解，有些患者可能在短期內(nèi)反復(fù)發(fā)作，這是非常危險(xiǎn)的信號(hào)了，預(yù)示著性腦梗死即將發(fā)作，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。還有些患者，可能有經(jīng)常性的頭疼癥狀，以為是頸椎病或休息不好而忽視就診，待頭疼劇烈難耐、嘔吐時(shí)再看醫(yī)生，檢查就會(huì)發(fā)現(xiàn)是由于腦出血而導(dǎo)致了這樣嚴(yán)重的頭疼。

人們也許會(huì)問(wèn)，腦血管都在人體的內(nèi)部，怎么能夠很早就發(fā)現(xiàn)有無(wú)腦血管病變？那么，下面就介紹一些能夠發(fā)現(xiàn)腦血管病變的檢查。

1、超聲檢查：血管彩色超聲可以發(fā)現(xiàn)頸部大血管的病變：如老年人頸動(dòng)脈粥樣硬化、血管狹窄并測(cè)量狹窄的程度，判斷是否需要進(jìn)一步治療。該檢查方便，價(jià)格較便宜，對(duì)于懷疑頸部動(dòng)脈、靜脈病變時(shí)，可以作為首選檢查方法。不足之處是因?yàn)轭^顱骨的影響，難以檢查腦內(nèi)的血管。

2、CT：對(duì)于腦中風(fēng)的患者，CT可以迅速判斷腦內(nèi)是否有出血，出血的部位，是否需要通過(guò)外科手術(shù)清除腦內(nèi)血腫；如果是蛛網(wǎng)膜下腔出血，則必須通過(guò)靜脈注射增強(qiáng)劑（對(duì)比劑）CT掃描（CT血管成像，CTA），通過(guò)計(jì)算機(jī)重建處理來(lái)顯示血管結(jié)構(gòu)，從而初步判斷有無(wú)血管病變及病變的類(lèi)型。CTA要求設(shè)備，通常為64層螺旋CT以上的設(shè)備才可能更清晰地顯示細(xì)小的血管病變，而且對(duì)掃描技術(shù)要求很高，相對(duì)檢查費(fèi)用也較昂貴。這一檢查適合急診患者及懷疑腦血管有病變的患者。

3、磁共振（MRI）：隨著磁共振的檢查技術(shù)不斷改進(jìn)，檢查時(shí)間越來(lái)越短，圖像的清晰度也越來(lái)越高。對(duì)于腦內(nèi)病變（非急性出血或腦外傷者）為首選檢查方法。腦MRI血管成像（MRA）無(wú)須注射增強(qiáng)劑即可獲得清晰的腦血管圖像，對(duì)于可疑腦血管病變者可首選MRA。由于MRA要求患者進(jìn)入一個(gè)強(qiáng)大的磁場(chǎng)，裝有心臟起搏器、體內(nèi)有鐵磁性金屬的患者禁止進(jìn)入磁場(chǎng)內(nèi)，有幽閉恐怖癥、不能靜止配合檢查的患者也不能進(jìn)行該檢查。

4、血管造影（DSA）：血管造影是通過(guò)經(jīng)股動(dòng)脈（大腿根部）穿刺插入一根很細(xì)小的導(dǎo)管并分別送入頸部動(dòng)脈，然后注射增強(qiáng)劑顯示頸部、腦內(nèi)血管，并觀察腦血液循環(huán)的一種微創(chuàng)性技術(shù)。該技術(shù)要求高，通常由專(zhuān)業(yè)的介入診療醫(yī)師完成。該檢查方法是明確腦血管病變的金標(biāo)準(zhǔn)，并可指導(dǎo)制定治療方案。不足之處是患者常需住院檢查，有一定的創(chuàng)傷性，也有一定的并發(fā)癥，盡管并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率極低，但少數(shù)并發(fā)癥可能導(dǎo)致災(zāi)難性的后果。

綜上所述，對(duì)于潛在的腦血管病變，CTA和MRA可以初步判斷有無(wú)病變及病變的類(lèi)型，如動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈瘤、血管畸形、腫瘤等，DSA可明確腦血管病變的程度、腦血液循環(huán)代償情況并制定治療計(jì)劃。

有心腦血管病能活多久

心腦血管疾病是中老年人常見(jiàn)的疾病，也是引起人類(lèi)死亡的首要的死因，心腦血管疾病可防可控，如果得了心腦血管疾病以后能夠充分的重視，以及規(guī)范的治療，遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服藥，能夠使心腦血管疾病得到長(zhǎng)期的控制，患者大多也能獲得預(yù)期的壽命。但是如果得了心血管疾病，不重視，也不規(guī)范治療，就有可能因?yàn)榧膊⊥蝗患又?，發(fā)生嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥，從而導(dǎo)致患者岀現(xiàn)猝死或者致殘，這樣就會(huì)明顯的縮短患者的壽命。有心腦血管疾病能活多久，有長(zhǎng)有短，這個(gè)并不能一概而論。

腦血管檢查項(xiàng)目多少錢(qián)

腦血管的檢查項(xiàng)目主要有三種。第1種是經(jīng)顱的腦血管多普勒檢查，這種多普勒檢查它的費(fèi)用比較低，檢查時(shí)間比較短，檢查結(jié)果可信度也是比較高的，而且它是一種無(wú)創(chuàng)的且無(wú)放射性損傷的檢查，缺點(diǎn)是對(duì)腦血管的診斷的判斷，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較模糊，并沒(méi)有CT或者腦血管造影，那么明確的定位和定性。第2種是腦血管CT血管造影檢查，這種血管造影檢查，費(fèi)用大概是在1000多元左右，它的檢查結(jié)果比較確切，而且檢查速度也是比較快的，但是它會(huì)帶來(lái)一定量的放射性損傷，但是這種放射性損傷一般不顯著，精確的就是腦血管造影檢查，又稱(chēng)為選擇性的腦血管造影檢查。這種選擇性的腦血管造影檢查，診斷為明確，可以說(shuō)是腦血管檢查當(dāng)中的金標(biāo)準(zhǔn)，但是它一般來(lái)說(shuō)費(fèi)用比較貴，一般費(fèi)用是在5000到1萬(wàn)元左右的樣子，而且在檢查的過(guò)程中，有一定的創(chuàng)傷，而且它所需要的放射線的劑量也是比較大的。

腦血管痙攣能治好嗎

臨床上腦血管痙攣的分級(jí)分為三級(jí)：一級(jí)局部血管痙攣范圍不到50%。臨床合并動(dòng)脈瘤的腦血管痙攣治療，應(yīng)在破裂動(dòng)脈瘤的早期管理階段即開(kāi)始防治腦血管痙攣，維持正常循環(huán)血容量，避免低血容量。腦血管痙攣本身可以，但如果腦血管痙攣合并嚴(yán)重的腦血管事件，如大范圍的腦梗死、腦出血等則愈后不良。二級(jí)局部血管痙攣范圍超過(guò)50%。

腦血管病的預(yù)后如何

不同的腦血管病，有不同的預(yù)后。對(duì)于出血性腦血管病來(lái)說(shuō)，無(wú)論是出血性還是缺血性腦血管病，一旦發(fā)生都會(huì)對(duì)神經(jīng)組織造成損害，或者是對(duì)神經(jīng)功能造成損害。根據(jù)發(fā)病位置、發(fā)病時(shí)間以及采取的措施，就是治療的手段不同，預(yù)后是不一樣的?？偠灾?，腦血管病目前來(lái)說(shuō)是嚴(yán)重影響國(guó)人身心健康的，影響力已經(jīng)超過(guò)了癌癥。