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類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療方法有哪些

2020-07-28 11:43

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趙娟副主任醫(yī)師

三甲北京大學(xué)第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科

語(yǔ)音內(nèi)容：

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，現(xiàn)在是以藥物為主，主要分幾個(gè)階段：首先是以口服甲氨蝶呤為代表的抗風(fēng)濕病藥物為主，除甲氨蝶呤之外，還可選擇來(lái)氟米特，或者柳氮磺吡啶這些口服藥作為一線治療方案。如果這些藥有禁忌或效果不好，可以選擇二線藥物，如硫酸羥氯喹、艾拉莫德或雷公藤等等。這些口服藥如果效果不好，可選擇生物制劑。生物制劑主要以皮下注射為主，注射間隔是1周到4周不等。

也有個(gè)別需要輸液的藥物，好處是效果比口服藥更強(qiáng)，且起效較快，對(duì)胃腸道副作用較小。但是缺點(diǎn)就是，一方面價(jià)格比較昂貴，另一方面感染風(fēng)險(xiǎn)較高，而且可能對(duì)腫瘤的發(fā)生有高風(fēng)險(xiǎn)，所以要小心使用?，F(xiàn)在有一種口服的小分子靶向藥物，叫做枸櫞酸托法替布，已經(jīng)上市幾年，兼有口服藥的方便和生物制劑療效好的特點(diǎn)，但對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)，尤其是帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)較高。

上述都是藥物治療，當(dāng)然如果有局部關(guān)節(jié)腫脹和疼痛特別嚴(yán)重，也可以進(jìn)行打封閉，可在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素或者是注射生物制劑。到疾病晚期已經(jīng)發(fā)生關(guān)節(jié)變形，藥物治療效果就不好，得使用手術(shù)的方式，就可能需要做關(guān)節(jié)矯形或者是置換。

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