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鼻出血要手術(shù)嗎

2020-11-02 16:37

58094

田昊副主任醫(yī)師

三甲北京友誼醫(yī)院耳鼻咽喉科

語(yǔ)音內(nèi)容：

鼻出血是否手術(shù)要根據(jù)出血的嚴(yán)重程度來(lái)判斷，一般輕癥的出血主要表現(xiàn)為涕中帶血，患者不需要手術(shù)治療，大多可以采用指壓止血法來(lái)控制出血。如果指壓止血法無(wú)效，或者是突然嚴(yán)重大量的出血，需要到醫(yī)院進(jìn)行治療，有可能需要手術(shù)。

手術(shù)的方法主要包括內(nèi)鏡下的鼻腔探查，尋找出血點(diǎn)，同時(shí)行電凝止血術(shù)，還有內(nèi)鏡下的血管凝固術(shù)，頸外動(dòng)脈的結(jié)扎術(shù)，甚至血管栓塞術(shù)。在臨床中比較常用的是內(nèi)鏡下探查及止血術(shù)，主要是在內(nèi)鏡觀察下找到明確的鼻腔出血點(diǎn)，然后采用雙極電凝或者單極電凝，在合適的功率下，對(duì)出血點(diǎn)處的黏膜進(jìn)行燒灼，行電凝止血。但要注意位于鼻中隔的出血要避免同時(shí)處理相同部位的兩側(cè)黏膜，以防止造成鼻中隔的穿孔。

同時(shí)如果在出血?jiǎng)×业那闆r下，不建議直接燒灼出血點(diǎn)，容易造成局部組織過(guò)度的損傷，建議先用減充血?jiǎng)┟奁植繅浩戎寡?，或在出血點(diǎn)周圍先進(jìn)行燒灼，待出血減緩后再封閉血管的斷端。如果內(nèi)鏡檢查不能明確出血部位，且鼻腔出血?jiǎng)×?，不能控制的時(shí)候，就要酌情考慮使用相應(yīng)的血管凝固術(shù)，主要包括蝶腭動(dòng)脈凝固術(shù)、篩前動(dòng)脈凝固術(shù)、篩后動(dòng)脈凝固術(shù)。鼻腔、鼻竇、鼻咽的腫瘤或者放療后的嚴(yán)重出血，在不具備血管栓塞介入治療的條件下，還可以考慮行頸外動(dòng)脈的結(jié)扎術(shù)。

對(duì)于以上幾種方法都不能控制的嚴(yán)重的鼻出血，或者是頭顱外傷導(dǎo)致的嚴(yán)重鼻出血，通過(guò)DSA檢查，對(duì)出血的責(zé)任血管進(jìn)行定位后，可以采用血管栓塞術(shù)進(jìn)行止血。

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