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滑膜炎要和哪些疾病做鑒別

2020-08-12 11:13

59807

陳江副主任醫(yī)師

三甲北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院骨科

語音內容：

滑膜炎發(fā)生最多的關節(jié)就是膝關節(jié)。膝關節(jié)是人體里非常大的一個關節(jié)，它由股骨、脛骨構成的脛骨關節(jié)，以及髕骨和股骨構成的髕骨關節(jié)，兩個關節(jié)共同構成了膝關節(jié)。所以圍繞膝關節(jié)的滑膜組織結構也非常大。當滑膜結構出現(xiàn)一些異常的刺激和病變的時候，就會產生滑膜炎。鑒別診斷無非是通過疾病的病因進行鑒別。比方是因為扭傷所導致的關節(jié)腫脹，里面可能會合并有關節(jié)的半月板損傷，可能會合并有關節(jié)韌帶的損傷，甚至可能還會有一些骨折的發(fā)生，關節(jié)看起來也會有腫脹這種滑膜炎的反應。但是事實上，這種外傷所引起的關節(jié)積液，往往可能存在關節(jié)腔積血的表現(xiàn)。
如果是骨折合并韌帶損傷引起的出血，這種所導致的類似于滑膜炎的改變，應該把它與單純的滑膜炎進行鑒別。單純的滑膜炎反應可能是除了滑膜炎癥反應所出現(xiàn)的關節(jié)積液以外，并沒有其他的軟組織或者半月板的明顯損傷。如果出現(xiàn)了關節(jié)腔大量的積血，就要注意關節(jié)里可能會存在有交叉韌帶的明顯撕裂、側副韌帶的明顯撕裂，或者是有關節(jié)內的一些韌帶連接結構的撕脫、骨折等，這些需要結合臨床的一些影像學檢查，包括X光片、CT以及核磁，對它進行全面的鑒別診斷。
通過癥狀也可以進行初步的判斷。單純的膝關節(jié)滑膜炎的反應，患者腫脹、疼痛以及功能障礙的程度，要比合并韌帶損傷，合并半月板損傷，甚至是合并骨折的患者，癥狀會要輕一些。如果合并韌帶損傷，合并骨折，這些患者的治療原則和方法也比單純的膝關節(jié)滑膜炎要更加嚴格，它需要進行相對長時間的制動，同時也要對骨折的嚴重程度以及交叉韌帶損傷的程度進行鑒別。對于韌帶損傷比較嚴重的，可能出現(xiàn)斷裂的，要進行交叉韌帶的關節(jié)微創(chuàng)的重建。對于有明顯骨折，涉及到關節(jié)面，要進行骨折的復位內固定，然后促進骨折的早期良好愈合，避免后期創(chuàng)傷性關節(jié)炎的形成。

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