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肝硬化腹水反復(fù)發(fā)作怎么辦

2020-03-17 15:00

60502

劉曦東 副主任醫(yī)師

三甲東營(yíng)市人民醫(yī)院放療科

語(yǔ)音內(nèi)容：

肝腹水反復(fù)發(fā)作患者要限制水的攝入，多食蔬菜和水果可以補(bǔ)充維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，禁煙酒和刺激性食物。

肝腹水是由于肝硬化患者肝功能減退引起門靜脈高壓，導(dǎo)致脾腫大，對(duì)蛋白質(zhì)和維生素的不吸收而滲漏出的蛋白液，形成了腹水癥。反復(fù)發(fā)作有可能是護(hù)理不當(dāng)，導(dǎo)致肝腹水消了又漲。日常要注意的事項(xiàng)包括：限制鈉鹽的攝入量，因肝腹水患者攝入鈉鹽過(guò)多會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的鈉離子濃度增高，從而使腎小球?yàn)V過(guò)減低，小便減少，會(huì)使肝腹水患者的腹水量增加。腹水明顯時(shí)還要限制水的攝入，一般進(jìn)水量以控制在每日1000毫升（相當(dāng)于醫(yī)院用的鹽水瓶2瓶）。嚴(yán)重低鈉血癥者，應(yīng)限制在500毫升以內(nèi)。多食蔬菜和水果可以補(bǔ)充維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有利于康復(fù)。

但伴有明顯上消化道靜脈曲張患者應(yīng)避免使用含纖維高的蔬菜水果和質(zhì)硬的不易嚼碎的蔬菜水果，使用任何食物都應(yīng)細(xì)嚼慢咽，以防劃傷曲張的靜脈，引起上消化道出血，禁煙酒和刺激性食物，保證營(yíng)養(yǎng)支持增強(qiáng)抵抗力。保持清潔衛(wèi)生，保證休息。應(yīng)定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，體重每天測(cè)一次，每天測(cè)腹圍，記錄飲水量和排尿量。觀察顏面、四肢、精神狀態(tài)，有無(wú)低鉀低鈉血癥的表現(xiàn)和肝性腦病的先兆。

隨時(shí)觀察或記錄病情的變化，一旦出現(xiàn)惡化或加重，如出現(xiàn)頭暈、黑便、腹脹、高度疲乏、性格改變等應(yīng)及時(shí)就診，不要濫用“護(hù)肝”藥物。治療手段包括：

1、穿刺抽水，

2、注射白蛋白，

3、口服保鉀利尿藥，

4、治療肝纖維化，

5，切除脾臟等。

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