耳軟骨手術(shù)，一般要結(jié)合假體。單純耳軟骨隆鼻，沒有假體是不夠的，耳軟骨的量相對(duì)少，更多的是用以做鼻尖或固定鼻小柱及做鼻中隔支撐。如果做綜合鼻整形，鼻梁處必須要使用假體，部分患者會(huì)結(jié)合耳軟骨做，因?yàn)槔哕浌堑牧繅?，就沒有必要取耳軟骨，若使用耳軟骨，大多數(shù)醫(yī)生都會(huì)建議使用假體，包括硅膠或者膨體。具體選擇的假體，需要根據(jù)每個(gè)人的情況來確定，鼻綜合手術(shù)相對(duì)復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間也長而且個(gè)性化更明顯一點(diǎn)。

對(duì)于隆鼻手術(shù)的患者，選擇肋軟骨還是膨體，需要根據(jù)具體的情況做出選擇。目前臨床上常用的隆鼻手術(shù)，就以下幾種方式：第一，是玻尿酸注射隆鼻。這種方式是將玻尿酸注射到鼻部，改善鼻的外觀形態(tài)。這種手術(shù)方式操作比較簡(jiǎn)單，保持的時(shí)間比較短，一般在半年以后，玻尿酸就會(huì)慢慢吸收，隆鼻效果就會(huì)逐漸減退。第二，是假體隆鼻。這種手術(shù)方式是在鼻部做手術(shù)，切開后將鼻假體植入鼻部，從而達(dá)到隆鼻的效果。常用的鼻假體有硅膠、膨體等等，由于假體的質(zhì)地比較硬，很容易損傷鼻部的軟組織，造成破潰，最終有可能會(huì)形成外露。因此有的醫(yī)生會(huì)在假體表面，墊一層筋膜，從而達(dá)到增厚鼻部軟組織的效果。但是這種方式，也同時(shí)增加了手術(shù)的復(fù)雜性和患者的痛苦，同時(shí)如果假體植入后的張力很高，表面張力很大，那么襯墊的筋膜的效果也就不是很有作用。這種手術(shù)方式，優(yōu)點(diǎn)就是創(chuàng)傷相對(duì)來說較小，術(shù)后恢復(fù)比較快，但假體有可能會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng)，破潰、外露等。第三，自體軟骨隆鼻。這種手術(shù)方式操作比較復(fù)雜，用自體軟骨替代鼻假體，同時(shí)有的醫(yī)師采用自體筋膜，包括自體的肋軟骨。這樣除了具有襯墊作用以外，由于筋膜是自體的軟組織，手術(shù)后皮膚外觀形態(tài)，也會(huì)更加的自然一點(diǎn)，同時(shí)自體筋膜還會(huì)對(duì)軟骨，具有一定的局部固定作用。這種手術(shù)方式操作復(fù)雜，手術(shù)痛苦大，術(shù)后恢復(fù)相對(duì)來說比較慢，肋軟骨會(huì)有一定的吸收。但這種手術(shù)方式，不會(huì)產(chǎn)生排異反應(yīng)，局部組織愈合后也會(huì)更加自然，不會(huì)出現(xiàn)外露等這些并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后隆鼻的效果如何，還是取決于自身的狀況和醫(yī)生操作，手術(shù)中要根據(jù)自己的具體情況，來慎重的選擇手術(shù)方式。

墊鼻基底需要兩到三個(gè)月的時(shí)間才能恢復(fù)自然。如果面中部的低平或者口腔、嘴部的突起會(huì)導(dǎo)致鼻部的相對(duì)的低平。如果單純的抬高鼻部而不填充鼻基底，效果會(huì)打折扣，所以，現(xiàn)在比較流行的是墊鼻基底的手術(shù)。鼻基底是表情肌的起點(diǎn)，大部分的表情肌都起自于鼻基底的周圍，如果在鼻基底填充了比較硬性的材料，必然會(huì)影響表情，而這種表情的影響，需要比較長的時(shí)間才能適應(yīng)。所以，在鼻基底填充之后，需要兩到三個(gè)月的時(shí)間，才能恢復(fù)大部分的自然。但是，如果采用了肋軟骨也好，或者其它的剛性材料，對(duì)表情肌的影響不可能完全去除的。所以，對(duì)于剛性材料墊鼻基底而言是不可能完全恢復(fù)自然的，鼻基底如果需要填充，還是以比如膨體，相對(duì)可塑性的材料進(jìn)行填充，可能會(huì)形成比較自然的外觀。

隆鼻手術(shù)現(xiàn)在有很多方法，比如人工材料的植入：玻尿酸的注射；自體脂肪的注射；自體軟骨的植入。自體軟骨在應(yīng)用的過程中，現(xiàn)在越來越多的人，應(yīng)用自體軟骨進(jìn)行隆鼻手術(shù)，但是它并不是絕對(duì)安全的。它的優(yōu)點(diǎn)是自體組織的相容性在局部生長的特點(diǎn)，另外形態(tài)更自然，手感也更真實(shí)。但是風(fēng)險(xiǎn)也是不容忽視，首先做隆鼻手術(shù)需要的軟骨量比較大。通常要采取肋軟骨，在采取肋軟骨的過程中就會(huì)增加創(chuàng)傷。在肋軟骨的切取過程中如果不熟練或者造成一些誤操作，可能會(huì)導(dǎo)致氣胸。這種是很大的一個(gè)手術(shù)并發(fā)癥。對(duì)于局部應(yīng)用自體軟骨也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)檐浌鞘怯兴纳L特點(diǎn)的軟骨細(xì)胞。從肋軟骨這個(gè)地方移植到鼻背以后，它的軟骨細(xì)胞生長還是存在的。隨著生長速度的差異有可能會(huì)出現(xiàn)變形。這是軟骨移植做隆鼻背手術(shù)經(jīng)常會(huì)碰到的一個(gè)遠(yuǎn)期并發(fā)癥，這些并發(fā)癥提醒我們，軟骨隆鼻并不是十全十美的，它也會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。

我在這里給大家介紹一下鼻骨截骨術(shù)，鼻骨截骨術(shù)呢是在做鼻綜合當(dāng)中，要求比較高，技術(shù)比較復(fù)雜，這樣的一個(gè)手術(shù)，適合什么樣的人來做呢？就是適合鼻骨寬大的人。什么叫鼻骨寬大的人呢？我們看一個(gè)人正常的鼻梁是否高和低，這個(gè)地方有的人呢鼻梁從側(cè)面看很高，可是看著呢鼻梁是塌的是趴的。這就像我們?cè)诳催h(yuǎn)處一座高山。這個(gè)高山如果是陡峭的懸崖，我們就覺得山高的不得了，如果是一個(gè)平緩的坡度的山，我們覺得這個(gè)山并不高，這就是視覺上的這種影響。譬如說應(yīng)用這個(gè)原理，我們把比較寬闊的這種鼻骨。把它從兩邊截骨向中間推，縮在整個(gè)鼻梁以后，從視覺上感覺這個(gè)鼻梁就立體了鼻梁就高了，這是基本的一個(gè)原理。那手術(shù)操作我們?cè)趺磥碜瞿?？手術(shù)操作就是切口是在鼻腔內(nèi)側(cè)，在鼻骨的邊緣做一個(gè)小切口，然后用一個(gè)特殊的器械進(jìn)去把鼻骨揭開，然后推到內(nèi)側(cè)。但做手術(shù)過程當(dāng)中，截骨的過程是非常講究技術(shù)的，它強(qiáng)調(diào)了涉及到你截什么位置，截骨什么樣的厚度截到哪，怎么樣拐彎等等一系列的這種操作，如果截骨位置不正確，就會(huì)引起局部骨的骨折，骨頭的異?；顒?dòng)以及臺(tái)階等等各種情況的出現(xiàn)。所以說我們要掌握好這種結(jié)果才是把手術(shù)做的效果更好,技術(shù)的掌握是非常重要的。因?yàn)樽鐾炅艘院蠼毓堑谋枪堑墓菈K向內(nèi)收了以后，多數(shù)呢是相對(duì)穩(wěn)定的，但是如果他的骨頭特別薄，或者是年齡偏大的人骨頭比較脆，那可能這個(gè)骨頭固位就不是很好，無論怎么樣我們?cè)诮赝旯且院?，就要做鼻腔的填塞，填塞的作用是什么呢？第一是止血，把局部的這種黏膜的損傷以及骨面截骨以后一定會(huì)有出血。我從里面填塞住，外面呢在從甲板進(jìn)行固定以后，才能保持骨塊的一個(gè)位置在正確的縮短的角度，正確的內(nèi)外方向等等這些，保持我們需要一個(gè)位置，一般固定就是在三天或者一個(gè)禮拜的時(shí)間。如果這個(gè)骨塊很松動(dòng)，有的時(shí)候我們固定到十天或者半個(gè)月的時(shí)間，多數(shù)呢基本上三天就可以了。在鼻腔塞上以后，有這種感覺唉呀最痛苦的問題就是，把鼻子堵上了只用嘴呼吸。我們可能都有這樣的經(jīng)驗(yàn)，你感冒以后鼻子不通氣，睡覺的時(shí)候張著大嘴，睡半天睡不著這個(gè)就是在塞鼻子以后可能有2到3天的這樣的時(shí)間。其實(shí)挺痛苦的，經(jīng)?，F(xiàn)在采用的方法呢，有時(shí)候進(jìn)行改進(jìn)，一個(gè)是用這種膨脹的海綿，做鼻腔的填塞，他會(huì)稍微舒服一點(diǎn)。還有一種里面插一根小的導(dǎo)管，做一定的通氣量，也會(huì)改善這種癥狀，會(huì)稍微舒適一些，但終究還是不會(huì)太舒服的。結(jié)果還是相對(duì)比較大的，在隆鼻里面相對(duì)比較大的一個(gè)手術(shù)，因?yàn)楝F(xiàn)在術(shù)后要外表固定，形象上可能有受影響，他的恢復(fù)期相對(duì)偏長一些，由于截骨以后往往都有伴隨著皮下的這種滲血。滲血以后就有預(yù)期，然后腫脹，恢復(fù)期一般2到3個(gè)禮拜，但是半個(gè)月見人還是可以的。那專業(yè)手術(shù)可能會(huì)有什么樣的并發(fā)癥呢？第一就是截骨的位置不正確可能會(huì)說臺(tái)階的問題，不對(duì)襯的問題或者說骨塊有移動(dòng)了，兩側(cè)也不太對(duì)稱。這是一個(gè)問題還有就是原來有鼻中隔偏曲的這種情況，一定要強(qiáng)調(diào)如果他原來鼻子歪鼻或者鼻中隔偏曲，我們把鼻梁糾正了正確的角度和正確的位置以后，可能在偏曲的一側(cè)的鼻腔通氣是會(huì)受影響的。一定要把這個(gè)事情給他說清楚，在術(shù)前呢溝通好，否則就會(huì)產(chǎn)生其它的一些糾紛的問題。有的時(shí)候我們同時(shí)把鼻中隔嚴(yán)重的，我們把鼻中隔偏曲同時(shí)進(jìn)行校正，也會(huì)改善這個(gè)癥狀。在術(shù)前檢查的時(shí)候，我們就需要做拍CT，鼻部的CT，我們看一下鼻中隔偏區(qū)的情況，鼻甲肥大的情況等等，一律手術(shù)中的方法的掌握控制，以及鼻中偏曲的矯正等等，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)。