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腦膜瘤有哪些類

發(fā)布時間: 2020-06-03 62641次播放

肖新如 主任醫(yī)師

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三甲首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科

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頭痛、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)，檢查確診橫紋肌樣腦膜瘤

一名40歲男患者，出現(xiàn)了不明原因的頭痛伴惡心、嘔吐癥狀，休息后緩解，但是他逐漸出現(xiàn)行走不穩(wěn)，無意識障礙，四肢抽搐等不適2個月余來我院就診，經(jīng)查體、CT和MRI檢查初步診斷為顱內(nèi)腫瘤。經(jīng)開顱手術(shù)切除腫瘤并進(jìn)行病理檢測，最后確診為橫紋肌樣腦膜瘤。

2720次瀏覽 2022-06-24
得了腦膜瘤會轉(zhuǎn)移嗎

腦膜瘤絕大多數(shù)為良性不會轉(zhuǎn)移。少數(shù)惡性腦膜瘤可發(fā)生轉(zhuǎn)移，肺部是腦膜瘤常見轉(zhuǎn)移部位。腦膜瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移，可選擇生物治療，延長生存期。

52903次瀏覽 2020-06-18
巖斜腦膜瘤術(shù)后發(fā)燒是怎么回事

巖斜腦膜瘤術(shù)后發(fā)燒可能是細(xì)菌可以進(jìn)入血液引起。巖斜腦膜瘤術(shù)后會發(fā)燒，除巖斜腦膜瘤手術(shù)以外，其他的術(shù)后也可能導(dǎo)致發(fā)燒，其可能有幾個方面因素：一、巖斜腦膜瘤位置比較深，在這個部位進(jìn)行手術(shù)，少量滲血流到別的區(qū)域是難免的，術(shù)后這些血液細(xì)胞分解吸收，本身也會產(chǎn)生一定致熱源，引起發(fā)燒；二、腫瘤較低的位置為乳突的氣房，氣房和外界相通，其內(nèi)部含有細(xì)菌，會引起顱內(nèi)感染，引起發(fā)燒。機體具有一定抵抗力，機體內(nèi)有T細(xì)胞抵抗這種細(xì)菌，一般不引起感染。機體包括口腔、胃、腸道、肺等都聚集細(xì)菌，如果抵抗力比較低下，這些細(xì)菌可以進(jìn)入血液引起發(fā)熱，所以也是發(fā)熱的原因。

語音時長 02:26

62036次收聽 2020-06-03
巖斜腦膜瘤術(shù)后復(fù)發(fā)要怎么辦

巖斜腦膜瘤有一部分會出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)，和它的位置有關(guān)系。比如一部分腫瘤順著神經(jīng)，滲透神經(jīng)的腔隙，向外生長，如果手術(shù)只能把顱內(nèi)神經(jīng)切掉，順著這孔道一般不能沿著神經(jīng)去切，神經(jīng)很脆弱，即使保護(hù)很好，功能可能也不佳，所以侵襲性比較強，有可能復(fù)發(fā)。這種細(xì)胞本身分裂比較快，基因決定，是分裂指數(shù)比較高，比較活躍，復(fù)發(fā)率大概10-15年，可能因為不同人手術(shù)切的干凈程度不一樣，文獻(xiàn)當(dāng)中的報道不一樣，大概是10%-15%、20%。有一部分還是會復(fù)發(fā)，對于絕大多數(shù)來講，復(fù)發(fā)還是可以采取這種手術(shù)的治療，通過手術(shù)切掉可以達(dá)到治療目的。但是有一部分，比如復(fù)發(fā)以后，和重要的結(jié)構(gòu)粘連很緊，比如在重要的神經(jīng)和血管上，在這種情況下，可能不會把腫瘤切干凈，對血管神經(jīng)損傷的概率是百分之百，在那種情況下，可以采取伽馬刀，放射治療的手段控制生長，對于一些惡性腦膜瘤，包括分裂特別快的腦膜瘤，除了手術(shù)以外，放射治療也是一個很重要的補充和鞏固治療效果的手段。

語音時長 03:22

57205次收聽 2020-06-03
腦膜瘤的癥狀有什么

腦膜瘤可能會引起面部的疼痛或者共濟失調(diào)、走路不穩(wěn)。癥狀可以分為幾大類：一、腦膜瘤體積增大后引起壓迫癥狀，主要可以有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，包括頭痛、嘔吐、視乳頭水腫表現(xiàn)，這類表現(xiàn)一般是腦膜瘤體積比較大，對腦組織形成比較明顯的壓迫，或者腦膜瘤位于腦膜瘤循環(huán)的重要通路引起梗阻性腦積水，而出現(xiàn)一系列的表現(xiàn)。二、腦膜瘤所在部位決定的，這種相對特異性的癥狀，例如位于嗅溝的腦膜瘤患者，可以出現(xiàn)失嗅以及精神癥狀，有時甚至誤診為精神病，位于額葉顳的腦膜瘤常會壓迫皮層出現(xiàn)癲癇，以及精神性格的改變記憶力減退等表現(xiàn)，位于頂葉的腦膜瘤，可以壓迫運動感覺中樞造成患者的運動感覺障礙，突出的表現(xiàn)是腦膜瘤所在部位對側(cè)肢體的這種麻木、無力等表現(xiàn)，位于枕葉的腦膜瘤常常會壓迫枕葉的視覺中樞，而出現(xiàn)視野的偏盲或者其他類型的視野，缺損位于枕葉的腦膜瘤常常會出現(xiàn)不同類型的視野缺損。

語音時長 01:45

55483次收聽 2020-03-11
腦膜瘤術(shù)后需要放化療嗎
02:38

腦膜瘤術(shù)后是否需要放化療，要視具體情況而定。腦膜瘤是顱內(nèi)比較常見的腫瘤，90%左右的腦膜瘤都屬于良性，如果能通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)全切腫瘤，術(shù)后就不需要進(jìn)行放化療；也有一部分腦膜瘤在手術(shù)切除過程中沒有實現(xiàn)腫瘤全切，手術(shù)之后可以通過放療的方法控制殘余腫瘤的再次生長。當(dāng)然還有百分之十左右屬于惡性腦膜瘤，這類腦膜瘤在切除之后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，手術(shù)之后有時需要對瘤腔部位進(jìn)行輔助性的放療，但是目前還沒有十分確切的化療藥物能夠控制腦膜瘤的增長。

57982次播放 2020-03-11
腦膜瘤與腦膜炎怎樣鑒別
02:31

腦膜瘤和腦膜炎是兩類完全不同的病變。腦膜瘤屬于顱內(nèi)的腫瘤性病變，絕大多數(shù)屬于良性腫瘤，在影像學(xué)上表現(xiàn)為邊界比較清晰的與正常腦組織有明確界限的腫瘤；而腦膜炎是顱內(nèi)的一種炎癥性病變，通常由明確的致病菌引起，一般表現(xiàn)為比較彌漫的全腦的炎癥，患者一般呈急性發(fā)病。在臨床診斷明確之后，多數(shù)腦膜炎的患者經(jīng)過有效的抗生素治療，都能夠得到明顯的控制；而腦膜瘤的患者需要手術(shù)切除腫瘤才能達(dá)到比較理想的治療效果。

60164次播放 2020-03-11
腦膜瘤的癥狀有哪些
02:44

腦膜瘤的癥狀有頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等，腦膜瘤所在部位決定了相對特異性的癥狀。一、腦膜瘤體積增大之后引起的壓迫癥狀，主要可以有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，包括頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等表現(xiàn)；二、腦膜瘤所在部位決定的相對特異性的癥狀，例如位于嗅溝的腦膜瘤患者，可以出現(xiàn)失嗅以及精神癥狀；位于額葉顳的腦膜瘤，常會壓迫皮層出現(xiàn)癲癇以及一些精神性格的改變、記憶力減退等表現(xiàn)；位于頂葉的腦膜瘤，可以壓迫運動感覺中樞，造成患者的運動感覺障礙；位于枕葉的腦膜瘤，常常會壓迫枕葉的視覺中樞而出現(xiàn)視野的偏盲。

58940次播放 2020-03-11
腦膜瘤的治療原則是什么
02:33

腦膜瘤的治療原則是通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方式進(jìn)行腫瘤全切，腦膜瘤手術(shù)不僅要切除腫瘤本身，還需要切除腫瘤附著基底部的增厚的硬腦膜。腦膜瘤是顱內(nèi)比較常見的一類腫瘤，絕大多數(shù)腦膜瘤屬于良性腫瘤，可以通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方式進(jìn)行腫瘤全切，全切腫瘤之后患者不容易復(fù)發(fā)，也不需要放療化療等輔助治療措施，就可以達(dá)到根治性的目的。需要特別強調(diào)的是，腦膜瘤手術(shù)不僅需要切除腫瘤本身，還需要切除腫瘤附著基底部的增厚的硬腦膜，否則在切除之后容易出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)；,有一部分腦膜瘤還需要將顱骨增厚和發(fā)生異常的部位進(jìn)行磨除，這樣才能實現(xiàn)真正的腫瘤全切。

53594次播放 2020-03-11
腦膜瘤的癥狀有哪些

腫瘤的生長會占據(jù)大腦的位置，人體的大腦是一個相對封閉的腔叫顱腔，它的骨頭是硬的，所以它沒有彈性。正常人的腔內(nèi)有一定的壓力，但是如果腫瘤占據(jù)大腦的位置，就會引起顱高壓的癥狀，這是所有的腫瘤都會引起的癥狀，也是所有的腦膜瘤可以引起的癥狀。另外，腫瘤生長部位的不同，也會引起不同的癥狀，例如腫瘤生長在運動區(qū)，壓迫患者的運動皮質(zhì)，就會引起患者偏癱、引起患者的活動障礙；如果腦膜瘤生長在感覺區(qū)域，就會引起患者感覺的障礙。一般這種運動和感覺的障礙偏深，比如患者生長在左側(cè)，一般就會引起右側(cè)的偏癱、右側(cè)的感覺障礙，如果它生長在右側(cè)上，同理就會引起左側(cè)的偏癱，因為人體左側(cè)的腦部負(fù)責(zé)右邊的感覺和運動，它是有一個交叉性的表現(xiàn)；有的腫瘤生長在顱神經(jīng)比較豐富的部位，例如有的腫瘤生長在橋小腦角的部位，這個地方神經(jīng)比較密集，會影響患者面部的運動，用醫(yī)學(xué)術(shù)語說，就會造成面癱，影響患者聽力的障礙、初期，患者可能有耳鳴，慢慢會發(fā)展成為聽力的障礙；甚至?xí)绊懟颊哐蹌拥纳窠?jīng)，比如腫瘤影響外展神經(jīng)，患者眼球的活動會出現(xiàn)障礙，可能一開始看不出患者眼球活動有障礙，但是可能患者出現(xiàn)俯視，就是他向一側(cè)看的時候，出現(xiàn)雙影，患者也不一定覺得自己看東西雙影，他有時候會覺得視力出現(xiàn)下降；出現(xiàn)在其他部位的腫瘤，也會引起相應(yīng)的癥狀。由于腦膜瘤是一個良性病變，而且它生長比較緩慢，所以，對于絕大多數(shù)腫瘤來說，它的癥狀出現(xiàn)較晚，如果等到癥狀出現(xiàn)，說明腫瘤已經(jīng)比較大，這時候再進(jìn)行治療已經(jīng)較晚。由于現(xiàn)在核磁、ct等影像學(xué)的發(fā)展，有的患者甚至體檢的時候都要做核磁，有的患者稍微有點頭疼就要做核磁，這時候可能會早期發(fā)現(xiàn)這種腫瘤，此時就可以得到早期的治療。

語音時長 02:57

63879次收聽 2019-01-25
腦膜瘤手術(shù)后有哪些后遺癥

腦膜瘤手術(shù)基本上沒有什么后遺癥。還是根據(jù)腫瘤的大小和腫瘤的部位來看。如果是在一個比較安全的區(qū)域，基本上沒有什么后遺癥，絕大部分患者都會非常順利。對于深在的、影響到周圍很多的大的血管的區(qū)域，比如下丘腦垂體，風(fēng)險還是相應(yīng)要增加，而且這也是神經(jīng)外科里的一些高難度的手術(shù)，所以區(qū)域，最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是生命危險?；蛘呤情L期的一些昏迷，也有可能發(fā)生很多的出血，造成失血性的休克。

語音時長 01:18

60716次收聽 2018-12-13
體檢發(fā)現(xiàn)腦膜瘤怎么辦

隨著人們生活水平的提高，居民健康意識越來越強，體檢已成為大家關(guān)注自身健康的常規(guī)手段。腦血管疾病以其高發(fā)病率、高致死率、高致殘率的特征，業(yè)已成為危害居民健康的頭號“殺手”。體檢時加做頭部CT，甚至頭部核磁共振(MR)已逐漸受到大家的重視。本來是為了篩查腦血管疾病的，但是不少人在做完頭部CT或MR時發(fā)現(xiàn)自己患有腦瘤，這猶如晴天霹靂，嚴(yán)重擾亂了被檢查者的生活和工作。

60904次瀏覽 2018-06-05
腦膜瘤手術(shù)成功率

大腦這個組織器官對于人類來說非常重要，腦膜瘤和身體其它部位的腫瘤相比對人的危害更大，因此很多人都認(rèn)為如果得了腦膜瘤基本就被判了死刑了，其實不然，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，只要是發(fā)現(xiàn)的早、治療的及時，保養(yǎng)的好，可以好幾年十幾年沒有問題。

63203次瀏覽 2018-06-04
腦膜瘤和膠質(zhì)瘤的區(qū)別
01:56

病理發(fā)生確實區(qū)別比較大。腦膜瘤是發(fā)生在腦外顱內(nèi)的腫瘤。膠質(zhì)瘤是發(fā)生在腦實質(zhì)的腫瘤。腦膜瘤的生長是膨脹性生長，膠質(zhì)瘤的生長是侵潤性生長。它們都可以發(fā)生顱內(nèi)高壓和占位性的體征和效應(yīng)。在臨床上沒有特定的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)出兩個腫瘤不一樣。

61578次播放 2018-06-01
腦膜瘤顯微手術(shù)分析

腦膜瘤良性，多見于中老年女性，蓋與女性激素分泌代謝異常有關(guān)。瘤體生長緩慢，呈膨脹性擠壓周邊結(jié)構(gòu)。除矢狀竇、大腦鐮、凸面硬腦膜好發(fā)腦膜瘤外，顱底的蝶骨脊、嗅溝、鞍結(jié)節(jié)、橋小腦角、海綿竇旁、小腦幕等結(jié)構(gòu)均易發(fā)生腦膜瘤。

61144次瀏覽 2018-04-18

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