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甲狀腺癌如何治療

發(fā)布時間: 2018-01-19 53969次播放

李平棟 副主任醫(yī)師

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三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科

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甲狀腺癌的甲功值是正常的嗎

甲狀腺癌現(xiàn)在臨床發(fā)病率很高，在明確診斷為甲狀腺癌，未治療前絕大多數(shù)患者的甲狀腺功能都是正常的。因為甲狀腺癌常常是表現(xiàn)為甲狀腺局部的結(jié)節(jié)，大多數(shù)的腺體還是處于正常狀態(tài)，所以在化驗的過程中，也就是甲狀腺的癌癥的結(jié)節(jié)并沒有影響到甲狀腺功能，所以在化驗的檢查中甲狀腺功能是正常的。但是經(jīng)過治療以后，對甲狀腺癌所采取的手術(shù)方法，常常是采取腺葉加峽部或者是甲狀腺的全切除。在切除以后如果不進行治療，不進行一些甲狀腺素的補充或者抑制治療，甲功就是不正常的，就會出現(xiàn)甲狀腺功能低下的表現(xiàn)。對于甲狀腺癌來說，在手術(shù)之后如果不進行藥物治療那么就是甲減，甲減的TSH就會特別高，TSH增高的情況下甲狀腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險就大。所以在甲狀腺癌治療以后，就是手術(shù)以后，要進行常規(guī)的甲狀腺素治療，讓TSH降低。

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64106次收聽 2021-07-09
甲狀腺實質(zhì)病灶是不是癌

甲狀腺的實質(zhì)病灶不一定是癌。甲狀腺實質(zhì)內(nèi)可以發(fā)現(xiàn)有很多結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)可以通過手的觸診觸到，也可以是手觸診觸不到，而是通過影像發(fā)現(xiàn)的。在超聲的影像下可以看到病灶是實性的、還是囊性的、還是低回聲的、還是中回聲的、還是高回聲的。如果是中回聲的又是一個囊性的，常常是良性的幾率大。如果是實性的，而且又是低回聲的又伴有鈣化，是癌的幾率大一些。所以如果發(fā)現(xiàn)了病灶，不能一概的就認為是癌，而是要進行具體情況的具體分析。在甲狀腺超聲上提示癌的指征有這幾個，一個是低回聲的結(jié)節(jié)，第二個情況是實性的結(jié)節(jié)，第三個情況可能是有微鈣化，第四個情況可能看一看縱橫比常常是大于1的。遇到這幾個影像的情況，就要考慮進行穿刺的病理學(xué)診斷，明確是癌要進行一些相應(yīng)的治療。

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73398次收聽 2021-07-09
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是癌嗎
02:16

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫不是癌癥，是由于碘代謝引起的甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的退行性改變、纖維化、鈣化等。出現(xiàn)甲狀腺內(nèi)的多發(fā)結(jié)節(jié)，在臨床上對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多是進行觀察治療。如果出現(xiàn)了增大、外形很難看或者出現(xiàn)功能的改變等，要進行一些手術(shù)的治療。如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫某個結(jié)節(jié)出現(xiàn)邊界的不清楚，出現(xiàn)微小的鈣化，甚至出現(xiàn)縱橫比大于1，這時候要高度懷疑結(jié)節(jié)性甲狀腺腫有癌變的問題，要給進行選擇穿刺、明確病理。如果有癌變的問題，要進行及時地手術(shù)治療，按照甲狀腺癌后續(xù)的TSH抑制治療，即定期隨訪觀察。

88269次播放 2021-05-10
甲狀腺侵及被膜就是轉(zhuǎn)移了嗎
01:58

甲狀腺侵及被膜不是轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移常常是指腫瘤細胞通過淋巴通道進入淋巴結(jié)內(nèi)出現(xiàn)腫瘤，叫淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。如果腫瘤細胞侵犯血管壁進到血液里，通過血液跑到其他的器官，像甲狀腺的腫瘤通過血行跑到肺、跑到骨頭，甚至跑到腦子，稱之為轉(zhuǎn)移。腫瘤僅僅侵及被膜，只是局部的一個侵犯，還在局部或侵犯到離甲狀腺比較近的肌肉，或者離甲狀腺比較近的氣管，甚至侵犯到后方的喉返神經(jīng)，這僅僅是侵及，不是轉(zhuǎn)移。一旦甲狀腺的腫瘤侵及到被膜以后，轉(zhuǎn)移的風(fēng)險會比不侵及被膜的轉(zhuǎn)移風(fēng)險高。

88363次播放 2021-05-10
甲狀腺癌能引起出汗嗎

甲狀腺癌有可能會引起出汗。因為這種疾病除了會出現(xiàn)頸部腫塊，對食管，氣管產(chǎn)生壓迫之外，還可能會產(chǎn)生前列腺素，降鈣素以及5羥色胺等物質(zhì)，有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)多汗以及內(nèi)分泌功能失調(diào)的臨床表現(xiàn)。出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)的甲狀腺癌，主要考慮是甲狀腺髓樣癌。除了會出現(xiàn)多汗以外，還可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉，面部潮紅等神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的臨床表現(xiàn)。如果該腫瘤侵犯血管并且出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移時，也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)咳嗽咳痰，胸痛以及骨骼疼痛，嚴重影響患者的運動功能以及睡眠質(zhì)量。一旦明確疾病診斷后，需要積極的給予手術(shù)治療。

語音時長 01:07

105234次收聽 2020-12-23
甲狀腺癌和甲狀腺結(jié)節(jié)的區(qū)別

兩者之間的區(qū)別，首先兩者的范圍不同，甲狀腺結(jié)節(jié)也包括甲狀腺的腫瘤以及甲狀腺腫，而甲狀腺癌屬于一種惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，屬于一種惡性腫瘤。其次，在臨床表現(xiàn)上二者之間也存在很大的區(qū)別。甲狀腺腫瘤除了會出現(xiàn)甲狀腺腫塊以外，還可能會出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移的臨床表現(xiàn)，有可能會出現(xiàn)癌癥所特有的惡病質(zhì)癥狀。甲狀腺結(jié)節(jié)一般沒有明顯的臨床表現(xiàn)，有可能會通過觸摸發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)或者彩超檢查有結(jié)節(jié)，并不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯不適。第三，在手術(shù)治療的方式上也會有所不同。較小的甲狀腺結(jié)節(jié)一般不需要特殊處理，而甲狀腺癌一旦明確診斷，需要立即給予手術(shù)治療，并且要定期到醫(yī)院復(fù)查。

語音時長 01:11

80277次收聽 2020-12-23
甲狀腺癌防治大講堂

如果我們有甲狀腺癌的話會怎么做呢，答案肯定是進行積極的預(yù)防，只要我們做好預(yù)防工作就會有一線希望，其實預(yù)防甲狀腺癌十分的簡單，那么下面就是甲狀腺癌防治大講堂，希望這些內(nèi)容能夠幫助到有需要的人。

27308次瀏覽 2020-12-10
哪些人易得甲狀腺癌

哪些人易得甲狀腺癌呢?雖然現(xiàn)代甲狀腺癌的發(fā)病率持續(xù)上升，但是這種疾病的出現(xiàn)需要一定的因素才行，在生活中有一些人是患甲狀腺癌的高發(fā)人群，如果可以提前做好預(yù)防工作，那么就可以避免患上甲狀腺癌，那么哪些人易得甲狀腺癌呢?

28572次瀏覽 2020-12-10
甲狀腺癌的概述內(nèi)容

目前甲狀腺癌被越來越多的人所熟知，因為這是一種很嚴重的腫瘤類疾病，一旦患上的話就會對我們的身體健康帶來很大的破壞，所以這篇文章就是關(guān)于對甲狀腺癌的概述，希望下面的內(nèi)容能夠幫助到大家。

25986次瀏覽 2020-12-10
甲狀腺癌帶來了什么危害

甲狀腺癌帶來了什么危害?任何疾病的出現(xiàn)，都會對我們的身體造成一定程度的傷害，更別提是癌癥了，甲狀腺癌是一種危害性很大的惡性腫瘤，因此我們一定要早發(fā)現(xiàn)早治療，才能避免進一步的危害患者健康，那么，甲狀腺癌帶來了什么危害呢?

61843次瀏覽 2020-08-28
甲狀腺乳頭狀癌能活多久

甲狀腺乳頭狀癌能活多久主要根據(jù)病情而定。如果早期發(fā)病并有效治療，大多數(shù)可長期存活。但發(fā)病晚期，存活時間可縮短至1~2年。

63427次瀏覽 2020-06-30
甲狀腺癌晚期癥狀表現(xiàn)
02:45

甲狀腺癌晚期的癥狀有聲嘶、呼吸障礙、咯血、進食困難、疼痛，甚至危及生命。甲狀腺癌隨著疾病進展，侵犯到鄰近的器官以后，就會出現(xiàn)相應(yīng)的功能或者形態(tài)上的異常。如果是侵到喉返神經(jīng)，最突出的表現(xiàn)就聲嘶，也就突然失聲了；如果侵到氣管，輕的情況就是呼吸障礙，重的情況下可以出現(xiàn)咯血，對病人的生命造成極大的威脅；如果侵到食道，病人會出現(xiàn)進行性的進食困難；侵到周圍的大的血管，可以造成大血管破裂，引起生命的威脅；還有一些甲狀腺癌可以發(fā)展到雙肺的轉(zhuǎn)移、胸骨上的轉(zhuǎn)移或者骨轉(zhuǎn)移，引起疼痛，或者引起肺炎。

59836次播放 2020-03-06
甲狀腺癌的早期癥狀有哪些
02:35

甲狀腺癌早期癥狀可以沒有癥狀，沒有任何的不舒服。但是隨著影像、超聲機器和檢測技術(shù)的發(fā)展，甲狀腺癌在很早的時候就可以被發(fā)現(xiàn)。早期可以通過彩超看到甲狀腺的腫瘤或者小的結(jié)節(jié)，如果發(fā)現(xiàn)有惡性風(fēng)險，可以再進一步的檢查，比如細針穿刺，也就是從甲狀腺里面抽取一點點細胞液，這樣就能判斷腫瘤的良惡性。良性的腫瘤就一直觀察，惡性的腫瘤早期就可以治好。腫瘤發(fā)現(xiàn)越早，治療效果越好。

56785次播放 2020-03-06
甲狀腺癌術(shù)后吃什么好
02:18

甲狀腺癌患者術(shù)后要低碘飲食、低脂飲食、低蛋白飲食。一、無碘飲食：甲狀腺癌患者的飲食與術(shù)后的治療是相關(guān)的，如果術(shù)后需要進行碘131核素治療，就在手術(shù)后與治療前空窗期，患者需要進行低碘的飲食，治療前的一個月要無碘飲食。二、如果患者進行了頸淋巴結(jié)的清掃或者是在術(shù)中發(fā)現(xiàn)了淋巴管分布比較多，則應(yīng)該低脂的飲食，防止乳糜漏的發(fā)生。三、低蛋白飲食：對于部分進行了全甲狀腺切除的患者，如果患者術(shù)后有低鈣的現(xiàn)象，短時間內(nèi)應(yīng)該盡量不吃與鈣有競爭的食物，比如牛奶、雞蛋、豆?jié){等蛋白質(zhì)含量比較高的食物。如果患者已經(jīng)完全康復(fù)了，則可以進行正常的飲食。

57056次播放 2020-01-17
甲狀腺癌術(shù)后應(yīng)該怎么注意飲食

甲狀腺癌的術(shù)后飲食同一般的手術(shù)術(shù)后飲食相似，但是也有一種特殊情況，甲狀腺切除術(shù)后，需要進行碘131治療時候，術(shù)后的飲食要特別注意無碘飲食，不要吃海產(chǎn)品以及含碘量高的食物，一般無碘飲食2-3周后做碘131治療。

語音時長 00:53

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