研究發(fā)現(xiàn):多吃菌菇類,或降低血栓、脂肪肝、免疫下降風(fēng)險(xiǎn)

關(guān)鍵詞:脂肪肝
乙肝病人可以適量食用蜂膠,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。蜂膠可能有助于調(diào)節(jié)免疫、抗炎護(hù)肝,但需注意過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)、藥物相互作用、肝功能狀態(tài)及個(gè)體耐受性。
蜂膠含黃酮類化合物可能輔助調(diào)節(jié)免疫功能,但乙肝患者免疫狀態(tài)復(fù)雜,過(guò)量可能干擾抗病毒治療,建議咨詢醫(yī)生后控制攝入量。
蜂膠的抗氧化成分或?qū)Ω闻K炎癥有緩解作用,但重度肝炎患者肝功能受損時(shí),代謝能力下降,須避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。
蜂膠是常見致敏原,乙肝患者免疫力較低,可能出現(xiàn)皮疹或呼吸道過(guò)敏反應(yīng),初次食用應(yīng)從微量開始測(cè)試耐受性。
蜂膠可能影響抗病毒藥物如恩替卡韋的代謝效率,服用核苷類似物期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行聯(lián)用天然補(bǔ)劑。
乙肝患者飲食需以優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素為主,蜂膠僅作為輔助品,定期監(jiān)測(cè)肝功能并遵循個(gè)體化治療方案更為關(guān)鍵。
乙肝病毒傳染性強(qiáng)弱主要與病毒復(fù)制活躍程度有關(guān),傳染性較強(qiáng)的類型包括大三陽(yáng)、病毒DNA高載量陽(yáng)性、e抗原陽(yáng)性乙肝。
表面抗原、e抗原和核心抗體三項(xiàng)陽(yáng)性,提示病毒復(fù)制活躍,血液中病毒載量通常較高,可通過(guò)母嬰、血液和性接觸傳播。
乙肝病毒DNA檢測(cè)結(jié)果超過(guò)10^5IU/ml時(shí)具有較強(qiáng)傳染性,這類患者無(wú)論e抗原狀態(tài)如何,均需特別注意隔離防護(hù)。
e抗原陽(yáng)性表明病毒處于活躍復(fù)制期,傳染性約為e陰性患者的10-100倍,常見于未經(jīng)抗病毒治療的患者。
青少年和成人感染者中,免疫系統(tǒng)未識(shí)別病毒的狀態(tài)下,病毒大量復(fù)制但無(wú)肝損傷表現(xiàn),此階段具有極強(qiáng)傳染性。
建議乙肝病毒攜帶者定期檢測(cè)肝功能與病毒載量,家庭成員應(yīng)接種疫苗,避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。
乙型肝炎患者肝移植術(shù)后生存期通??蛇_(dá)10年以上,實(shí)際生存時(shí)間受到移植肝功能、術(shù)后并發(fā)癥、抗排斥治療依從性、原發(fā)病控制情況等因素影響。
移植肝臟功能良好是長(zhǎng)期生存的基礎(chǔ),需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)。術(shù)后早期可能出現(xiàn)急性排斥反應(yīng),需及時(shí)調(diào)整免疫抑制劑方案。
膽道并發(fā)癥和血管并發(fā)癥可能影響生存質(zhì)量,感染風(fēng)險(xiǎn)在術(shù)后1年內(nèi)較高。規(guī)范使用抗病毒藥物可降低乙肝復(fù)發(fā)概率。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用免疫抑制劑至關(guān)重要,自行減藥可能導(dǎo)致移植肝失功。同時(shí)需要終身服用抗乙肝病毒藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
術(shù)前乙肝病毒載量控制良好者預(yù)后更佳,術(shù)后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)HBV-DNA。合并肝癌患者需定期進(jìn)行腫瘤復(fù)發(fā)篩查。
術(shù)后保持低脂高蛋白飲食,避免飲酒,適度運(yùn)動(dòng)有助于提高生活質(zhì)量,需終身隨訪監(jiān)測(cè)移植肝功能和乙肝病毒指標(biāo)。
乙型肝炎病毒表面抗體187mIU/ml屬于較高數(shù)值,表明機(jī)體對(duì)乙肝病毒具有較強(qiáng)免疫力,可能由疫苗接種成功、既往感染恢復(fù)或被動(dòng)免疫獲得抗體等因素引起。
規(guī)范接種乙肝疫苗后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體,通常無(wú)需特殊處理,建議定期監(jiān)測(cè)抗體水平。
既往感染乙肝病毒后自發(fā)清除病毒并產(chǎn)生抗體,需結(jié)合乙肝核心抗體檢測(cè)判斷感染狀態(tài)。
注射乙肝免疫球蛋白后獲得的暫時(shí)性保護(hù),抗體水平會(huì)隨時(shí)間逐漸下降。
新生兒聯(lián)合免疫后產(chǎn)生的高效價(jià)抗體,需按計(jì)劃完成后續(xù)疫苗接種。
保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持免疫力,高危人群建議每3-5年復(fù)查乙肝五項(xiàng)指標(biāo)。
乙肝病毒攜帶者是指感染乙型肝炎病毒后未出現(xiàn)明顯肝損害癥狀的人群,主要包括非活動(dòng)性HBsAg攜帶者和慢性HBV攜帶者兩種類型。
血液檢測(cè)HBsAg陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月,但肝功能正常且病毒復(fù)制水平低,肝臟無(wú)顯著炎癥或纖維化表現(xiàn)。
存在持續(xù)復(fù)制狀態(tài)的HBV感染,表現(xiàn)為HBeAg陽(yáng)性、HBVDNA高載量,可能伴隨輕度肝功能異常但無(wú)臨床癥狀。
主要通過(guò)母嬰垂直傳播、血液制品接觸及性接觸傳播,日常共餐等無(wú)血液暴露行為不會(huì)導(dǎo)致傳染。
需定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量,避免飲酒和使用肝毒性藥物,慢性攜帶者必要時(shí)需接受抗病毒治療。
建議攜帶者每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和甲胎蛋白,保持規(guī)律作息并適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,出現(xiàn)乏力或黃疸癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
甲肝疫苗屬于國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗,兒童必須接種。甲型肝炎主要通過(guò)糞口途徑傳播,接種疫苗可有效預(yù)防感染,降低暴發(fā)流行風(fēng)險(xiǎn)。
根據(jù)傳染病防治法規(guī)定,適齡兒童須按程序接種包括甲肝疫苗在內(nèi)的免疫規(guī)劃疫苗,家長(zhǎng)需按時(shí)帶孩子到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成接種。
兒童感染甲肝可能出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀,嚴(yán)重者可導(dǎo)致肝功能衰竭。疫苗保護(hù)率超過(guò)95%,接種后抗體可維持較長(zhǎng)時(shí)間。
高接種率能建立群體免疫屏障,保護(hù)未接種人群。家長(zhǎng)需配合學(xué)校查驗(yàn)接種證,確保適齡兒童完成全程免疫。
早產(chǎn)兒、免疫功能低下兒童等特殊群體更需接種,家長(zhǎng)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整接種方案,必要時(shí)進(jìn)行抗體檢測(cè)。
除接種疫苗外,家長(zhǎng)需培養(yǎng)兒童飯前便后洗手習(xí)慣,避免飲用生水,出現(xiàn)疑似癥狀及時(shí)就醫(yī)。
接觸被狗舔過(guò)的物品一般不會(huì)傳染狂犬病,狂犬病傳播主要通過(guò)被患病動(dòng)物咬傷或抓傷導(dǎo)致皮膚破損,或黏膜接觸病毒唾液。傳播風(fēng)險(xiǎn)與唾液病毒量、接觸方式、皮膚完整性等因素有關(guān)。
狂犬病病毒需通過(guò)破損皮膚或黏膜侵入人體,完整皮膚接觸污染物不會(huì)感染。
病毒在體外存活時(shí)間短,干燥環(huán)境下數(shù)分鐘失活,物品表面殘留唾液傳染性極低。
世界衛(wèi)生組織將接觸完整皮膚歸為I級(jí)暴露,無(wú)須處理;黏膜接觸需評(píng)估后決定是否接種疫苗。
若狗處于發(fā)病期且唾液接觸開放性傷口,需立即用肥皂水沖洗并接種疫苗。
建議接觸不明健康狀況犬只唾液后,用流動(dòng)清水沖洗接觸部位15分鐘,必要時(shí)咨詢疾控中心。
鐵線蟲病不會(huì)傳染。鐵線蟲病屬于寄生蟲感染,主要通過(guò)誤食含有幼蟲的中間宿主或污染水源傳播,無(wú)人際傳播途徑。
人類感染通常因生食或半生食含幼蟲的昆蟲、魚類等中間宿主,或飲用被幼蟲污染的水源導(dǎo)致。
幼蟲在人體消化道發(fā)育為成蟲后,可能引起腹痛、腹瀉等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腸梗阻或泌尿系統(tǒng)病變。
避免生食高風(fēng)險(xiǎn)食物,飲用煮沸水,接觸自然水體后及時(shí)清潔皮膚可有效預(yù)防感染。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或排尿異常,建議盡早就醫(yī)。
艾滋病感染兩個(gè)月后可能出現(xiàn)急性期癥狀,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大、肌肉關(guān)節(jié)痛等,部分患者可能無(wú)明顯癥狀。
約半數(shù)感染者出現(xiàn)持續(xù)低熱或高熱,體溫可能超過(guò)38攝氏度,通常持續(xù)1-2周,可能伴有盜汗癥狀。
咽喉部充血疼痛,可能伴隨口腔潰瘍或白色念珠菌感染,吞咽時(shí)不適感明顯。
軀干和面部可能出現(xiàn)紅色斑丘疹,無(wú)瘙癢或輕度瘙癢,約持續(xù)1-2周自行消退。
頸部、腋窩或腹股溝淋巴結(jié)可能出現(xiàn)無(wú)痛性腫大,直徑超過(guò)1厘米,質(zhì)地較硬。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行HIV抗體檢測(cè),避免高危行為,保持規(guī)律作息和均衡營(yíng)養(yǎng)有助于增強(qiáng)免疫力。
打完乙肝疫苗后一般可以立即進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng),劇烈運(yùn)動(dòng)建議間隔24小時(shí)。實(shí)際時(shí)間受到接種反應(yīng)、個(gè)人體質(zhì)、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、疫苗類型等因素的影響。
部分人接種后可能出現(xiàn)乏力或低熱,建議觀察1-2小時(shí)無(wú)不適再運(yùn)動(dòng)。
兒童或體質(zhì)敏感者應(yīng)延長(zhǎng)休息時(shí)間至48小時(shí),避免免疫應(yīng)答受影響。
散步等低強(qiáng)度活動(dòng)不受限,足球等劇烈運(yùn)動(dòng)需延遲1天以上。
重組酵母疫苗不良反應(yīng)較少,血源疫苗需更長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)。
接種后保持接種部位清潔干燥,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或紅腫需及時(shí)就醫(yī)。
諾如病毒感染可通過(guò)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、流行病學(xué)史及排除其他病因等方式綜合判斷。典型表現(xiàn)包括嘔吐、水樣腹瀉、低熱或腹痛,病程通常為1-3天。
突發(fā)性水樣腹瀉和嘔吐是主要特征,可能伴隨低熱、頭痛或肌肉酸痛,兒童嘔吐癥狀更突出,成人以腹瀉為主。
糞便樣本核酸檢測(cè)或抗原檢測(cè)可確診,發(fā)病后24-48小時(shí)病毒排出量最高,家長(zhǎng)需在癥狀出現(xiàn)后及時(shí)采集樣本送檢。
接觸感染者或食用被污染食物后12-48小時(shí)發(fā)病,集體單位暴發(fā)流行時(shí)需高度懷疑,家長(zhǎng)需注意幼兒園等場(chǎng)所的疫情通報(bào)。
需排除輪狀病毒、食物中毒或細(xì)菌性腸炎,血常規(guī)顯示白細(xì)胞正?;蚱陀兄谂c其他感染區(qū)分。
確診后需隔離至癥狀消失72小時(shí),注意補(bǔ)充電解質(zhì)溶液,接觸污染物需用含氯消毒劑處理,兒童及老人出現(xiàn)脫水癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
乙肝病毒攜帶者通常不建議從事可能造成血液或體液暴露的高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè),主要有醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、美容美發(fā)行業(yè)、食品加工行業(yè)、幼教行業(yè)等。
涉及手術(shù)、注射、采血等操作可能導(dǎo)致病毒傳播,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)乙肝病毒攜帶者就業(yè)有限制。
使用銳器進(jìn)行紋身、穿孔或可能造成皮膚破損的服務(wù)存在傳播風(fēng)險(xiǎn),需謹(jǐn)慎選擇。
直接接觸無(wú)包裝食品的崗位可能受限制,但經(jīng)體檢合格后可從事包裝等間接接觸崗位。
嬰幼兒免疫系統(tǒng)未完善,部分托幼機(jī)構(gòu)對(duì)教師健康要求較高,需根據(jù)具體政策決定。
乙肝病毒攜帶者就業(yè)時(shí)應(yīng)避免過(guò)度勞累,保持規(guī)律作息,定期復(fù)查肝功能,工作中注意個(gè)人防護(hù)即可勝任大多數(shù)普通崗位。
乙肝患者可以適量吃大蒜,大蒜具有抗氧化和抗炎作用,但過(guò)量可能刺激胃腸黏膜。乙肝患者飲食需注意營(yíng)養(yǎng)均衡,避免辛辣刺激食物,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理安排飲食。
大蒜含有大蒜素等活性成分,具有抗氧化、抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用,適量食用對(duì)健康有益。
乙肝患者飲食應(yīng)以清淡易消化為主,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。
大蒜刺激性較強(qiáng),乙肝患者如合并胃炎或消化道癥狀時(shí)應(yīng)減少食用,避免引起胃腸不適。
乙肝患者可搭配食用西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜,有助于保護(hù)肝細(xì)胞。
乙肝患者除注意飲食外,應(yīng)定期復(fù)查肝功能,遵醫(yī)囑用藥,避免飲酒和濫用藥物,保持規(guī)律作息。
乙肝表面抗原陽(yáng)性可能轉(zhuǎn)陰,轉(zhuǎn)陰概率與感染階段、免疫狀態(tài)、治療干預(yù)等因素有關(guān),主要影響因素有自發(fā)性清除、抗病毒治療、免疫控制、病毒載量。
部分急性乙肝感染者可通過(guò)自身免疫系統(tǒng)清除病毒,表面抗原通常在感染后6個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)陰,無(wú)須特殊治療,但需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
慢性乙肝患者經(jīng)恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物長(zhǎng)期治療,可能實(shí)現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰,治療期間需每3-6個(gè)月復(fù)查病毒學(xué)指標(biāo)。
免疫系統(tǒng)功能較強(qiáng)的患者更易實(shí)現(xiàn)表面抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換,表現(xiàn)為乙肝e抗原轉(zhuǎn)陰并出現(xiàn)e抗體,此類人群轉(zhuǎn)陰概率相對(duì)較高。
基線乙肝病毒DNA水平較低者轉(zhuǎn)陰可能性更大,若病毒載量低于檢測(cè)下限持續(xù)3年以上,表面抗原轉(zhuǎn)陰概率可提升。
建議乙肝表面抗原陽(yáng)性者避免飲酒,保持規(guī)律作息,每6個(gè)月復(fù)查乙肝兩對(duì)半和肝臟超聲,出現(xiàn)乏力腹脹等癥狀及時(shí)就診。
驗(yàn)血區(qū)分病毒感染和細(xì)菌感染主要通過(guò)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、淋巴細(xì)胞比例、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)綜合判斷。
細(xì)菌感染常伴隨白細(xì)胞總數(shù)升高,病毒感染時(shí)白細(xì)胞通常正?;蚪档?。需結(jié)合臨床癥狀和其他指標(biāo)綜合評(píng)估。
細(xì)菌感染時(shí)中性粒細(xì)胞比例明顯增高,病毒感染時(shí)可能降低。中性粒細(xì)胞絕對(duì)值升高更提示細(xì)菌感染可能。
病毒感染常見淋巴細(xì)胞比例增高,部分特殊病毒感染可出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞。細(xì)菌感染時(shí)淋巴細(xì)胞比例通常降低。
細(xì)菌感染時(shí)C反應(yīng)蛋白升高程度通常較病毒感染更顯著,但需注意部分病毒感染也可引起輕度升高。
建議在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果綜合判斷感染類型,避免自行解讀檢驗(yàn)報(bào)告。
乙肝核心抗體陽(yáng)性多數(shù)情況下不嚴(yán)重,可能提示既往感染或疫苗接種,少數(shù)情況需結(jié)合其他指標(biāo)判斷是否存在現(xiàn)癥感染。
乙肝核心抗體陽(yáng)性最常見于既往感染后康復(fù),此時(shí)表面抗原陰性且肝功能正常,無(wú)須特殊治療,定期復(fù)查即可。
接種乙肝疫苗后可能出現(xiàn)單一核心抗體陽(yáng)性,屬于正常免疫反應(yīng),可通過(guò)乙肝五項(xiàng)定量檢測(cè)確認(rèn)抗體水平。
少數(shù)情況下伴隨乙肝病毒DNA陽(yáng)性提示隱匿性感染,需檢測(cè)肝臟超聲和彈性成像評(píng)估肝纖維化程度。
急性乙肝感染早期可能出現(xiàn)核心抗體單獨(dú)陽(yáng)性,需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)表面抗原和轉(zhuǎn)氨酶水平變化。
建議避免飲酒和肝毒性藥物,保持規(guī)律作息,每6-12個(gè)月復(fù)查乙肝病毒載量和肝功能指標(biāo)。
未分型肝炎可能具有傳染性,具體取決于病因類型,常見傳播途徑包括血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播及密切生活接觸傳播。
通過(guò)輸血、共用注射器或醫(yī)療器械消毒不徹底導(dǎo)致病毒傳播,需嚴(yán)格篩查血制品并使用一次性醫(yī)療用品。
分娩過(guò)程中母嬰血液接觸或胎盤滲透可能傳播病毒,孕期需進(jìn)行肝炎篩查并采取阻斷措施。
無(wú)防護(hù)性行為可能傳播病毒,建議使用安全套并定期進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)。
共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的個(gè)人物品存在風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)避免共享并做好物品消毒。
建議未分型肝炎患者及密切接觸者定期復(fù)查肝功能,家庭成員可接種肝炎疫苗進(jìn)行預(yù)防,日常注意個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)。
楊松
主任醫(yī)師
湖北省中山醫(yī)院
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陽(yáng)虹
主任醫(yī)師
沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院
范慧
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
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呂仁榮
主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
治療過(guò)敏性咳嗽的藥物主要有氯雷他定片、孟魯司特鈉片、布地奈德吸入氣霧劑、鹽酸西替利嗪片、復(fù)方甘草口服溶液等。過(guò)敏性咳嗽通常由過(guò)敏原刺激呼吸道引發(fā),表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳、咽喉瘙癢等癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
氯雷他定片為第二代抗組胺藥,適用于由花粉、塵螨等過(guò)敏原誘發(fā)的過(guò)敏性咳嗽。該藥通過(guò)阻斷組胺H1受體減輕氣道炎癥反應(yīng),能緩解咳嗽及鼻塞、流涕等伴隨癥狀。用藥期間可能出現(xiàn)嗜睡、口干等不良反應(yīng),青光眼患者慎用。
孟魯司特鈉片屬于白三烯受體拮抗劑,用于治療過(guò)敏性咳嗽合并支氣管高反應(yīng)性的患者。藥物通過(guò)抑制白三烯與氣道受體結(jié)合,減少支氣管痙攣和黏液分泌。部分患者用藥后可能出現(xiàn)頭痛或消化道不適,需避免與苯巴比妥聯(lián)用。
布地奈德吸入氣霧劑是局部用糖皮質(zhì)激素,直接作用于氣道黏膜緩解過(guò)敏性咳嗽的炎癥反應(yīng)。適用于中重度咳嗽伴氣道水腫患者,使用后需漱口以防口腔念珠菌感染。長(zhǎng)期大劑量使用可能影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育。
鹽酸西替利嗪片為長(zhǎng)效抗組胺藥,對(duì)季節(jié)性過(guò)敏性咳嗽效果顯著。其代謝產(chǎn)物可抑制嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn),改善氣道高敏狀態(tài)。腎功能不全者需調(diào)整劑量,服藥期間應(yīng)避免駕駛或高空作業(yè)。
復(fù)方甘草口服溶液含甘草流浸膏等成分,通過(guò)覆蓋咽喉黏膜緩解過(guò)敏性咳嗽的刺激性干咳。該藥屬對(duì)癥治療制劑,不宜長(zhǎng)期連續(xù)使用,高血壓患者慎用。需注意與其他鎮(zhèn)咳藥的協(xié)同作用。
過(guò)敏性咳嗽患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)避免接觸已知過(guò)敏原,保持室內(nèi)清潔通風(fēng)。飲食上可適量增加富含維生素C的柑橘類水果,有助于降低氣道敏感性。建議定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè),若咳嗽持續(xù)超過(guò)4周或出現(xiàn)喘息、呼吸困難等癥狀,需及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
陶新曹
副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院