吃飯速度過(guò)快,不僅容易導(dǎo)致糖尿病,還對(duì)身體有6種危害

關(guān)鍵詞:糖尿病
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2月20日,曾經(jīng)在北京小湯山醫(yī)院綜合內(nèi)科住院的患者包某家屬,帶著濃濃的謝意為內(nèi)科送來(lái)親手扎制的100朵玫瑰花,感謝綜合內(nèi)科全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者無(wú)微不至的關(guān)懷與照顧。
據(jù)了解,87歲的患者包某于2018年11月22日入院,入院時(shí)慢性支氣管炎急性發(fā)作,伴有高血糖、高血壓等多種老年慢性病,對(duì)多種藥物過(guò)敏,生活處于不能自理狀態(tài)。且由于頻繁咳嗽,喘憋等癥狀,患者經(jīng)常性頭痛,睡眠質(zhì)量差,心情急為焦躁易激惹。針對(duì)患者情況,綜合內(nèi)科在治療和護(hù)理上給予全面、對(duì)癥的方案,如霧化解痙、止咳化痰、使用激素及抗生素藥物等,在心理、生活等方面也給予患者更多的關(guān)愛(ài)和鼓勵(lì),科室選派穿刺技術(shù)最好的護(hù)士給與抽血、輸液,緩解患者緊張、焦躁情緒。經(jīng)過(guò)近三周的悉心治療和精心護(hù)理,患者慢性支氣管炎、支氣管哮喘癥狀消除,多種慢性病得到一定程度的改善,精神狀況也明顯好轉(zhuǎn),患者及家屬對(duì)治療效果十分滿意。
這一朵朵玫瑰花是老人對(duì)綜合內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員的感謝,也是對(duì)北京小湯山醫(yī)院醫(yī)療工作的鼓勵(lì)與肯定。在今后的工作中,北京小湯山醫(yī)院也將不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平,提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。
輸尿管結(jié)石0.4厘米可通過(guò)體外沖擊波碎石、藥物排石等方式治療。結(jié)石處理方式主要有結(jié)石位置因素、結(jié)石成分因素、患者耐受性因素、并發(fā)癥因素。
1、結(jié)石位置:輸尿管上段結(jié)石更適合體外碎石,中下段結(jié)石可能需結(jié)合輸尿管鏡治療。體外沖擊波碎石前需通過(guò)影像學(xué)明確結(jié)石定位。
2、結(jié)石成分:尿酸類結(jié)石藥物溶解效果較好,可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌呤醇片等藥物;草酸鈣結(jié)石需優(yōu)先考慮物理碎石。
3、患者耐受性:存在嚴(yán)重心血管疾病或凝血功能障礙者慎用體外碎石??蓢L試鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物擴(kuò)張輸尿管促進(jìn)排石。
4、并發(fā)癥因素:合并腎積水或感染時(shí)需先控制炎癥,必要時(shí)放置輸尿管支架。急性梗阻期可選用注射用間苯三酚緩解痙攣性疼痛。
治療期間每日飲水2000毫升以上,避免高草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。
腎結(jié)石反復(fù)發(fā)作可能由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1. 水分不足每日飲水量過(guò)少導(dǎo)致尿液濃縮,礦物質(zhì)易沉積形成結(jié)石。建議每日飲水超過(guò)2000毫升,保持尿液清淡。
2. 飲食不當(dāng)長(zhǎng)期高動(dòng)物蛋白、高鈉飲食會(huì)增加尿鈣和尿酸排泄。需限制每日食鹽不超過(guò)5克,減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入。
3. 代謝疾病可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常伴隨骨痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調(diào)節(jié)。
4. 尿路感染變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌易導(dǎo)致感染性結(jié)石,多伴有尿頻尿急癥狀。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。
建議定期復(fù)查泌尿系超聲,保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出,避免長(zhǎng)期憋尿及高溫作業(yè)環(huán)境。
腎結(jié)石8x7mm屬于中等大小結(jié)石,多數(shù)情況下可通過(guò)保守治療排出,但存在一定梗阻風(fēng)險(xiǎn)。
1、結(jié)石大小評(píng)估8x7mm結(jié)石處于5-10mm臨界范圍,約60%概率可自行排出,但需密切觀察排尿情況及是否伴隨腎絞痛。
2、梗阻風(fēng)險(xiǎn)提示結(jié)石可能卡在輸尿管狹窄處導(dǎo)致腎積水,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、無(wú)尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)解除梗阻。
3、保守治療方案建議每日飲水2000ml以上,配合α受體阻滯劑坦索羅辛或排石顆粒促進(jìn)排出,必要時(shí)采用體外沖擊波碎石。
4、手術(shù)干預(yù)指征若保守治療4周無(wú)效或合并感染,需考慮輸尿管鏡取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等外科處理。
日常需限制高草酸食物攝入,保持適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng),定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
甲狀腺右側(cè)葉低回聲結(jié)節(jié)可通過(guò)定期復(fù)查、超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢、藥物治療、手術(shù)切除等方式治療。甲狀腺結(jié)節(jié)通常由碘攝入異常、炎癥刺激、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等原因引起。
1、定期復(fù)查體積較小的良性結(jié)節(jié)建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲,動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)大小及形態(tài)變化。
2、細(xì)針穿刺活檢超聲顯示結(jié)節(jié)直徑超過(guò)1厘米或存在惡性征象時(shí)需進(jìn)行活檢,明確結(jié)節(jié)性質(zhì)可能與細(xì)胞異常增生、局部血供豐富等因素有關(guān)。
3、藥物治療甲狀腺功能異常者可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片、普萘洛爾片等藥物,通常伴隨心悸、體重波動(dòng)等癥狀。
4、手術(shù)切除確診惡性或壓迫氣管的結(jié)節(jié)需行甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)甲狀腺激素水平。
日常需保持均衡碘攝入,避免頸部受壓,出現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽困難應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
多數(shù)尿路結(jié)石患者無(wú)須住院治療,具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥及治療方式?jīng)Q定,主要影響因素有結(jié)石直徑、是否合并感染、腎功能狀態(tài)及治療方法選擇。
1、結(jié)石直徑直徑小于6毫米的結(jié)石多可通過(guò)門(mén)診藥物排石治療,如使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或碳酸氫鈉等藥物促進(jìn)排出。
2、合并感染若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等感染癥狀需住院抗感染治療,可能與腎盂腎炎或尿膿毒癥有關(guān),表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、尿頻等癥狀。
3、腎功能損害結(jié)石導(dǎo)致急性腎積水或肌酐升高時(shí)需住院解除梗阻,通常與輸尿管完全阻塞有關(guān),可能伴隨少尿、腰脹等癥狀。
4、治療方法體外沖擊波碎石術(shù)可門(mén)診完成,而經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等復(fù)雜手術(shù)需住院3-5天,術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血及感染情況。
建議結(jié)石患者每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估排石效果。
腎結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式處理。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、飲食習(xí)慣、遺傳因素等原因引起。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石,通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出,需重復(fù)進(jìn)行2-3次治療,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿。
3、輸尿管鏡取石針對(duì)輸尿管中下段結(jié)石或體外碎石失敗者,采用輸尿管軟鏡配合鈥激光碎石,創(chuàng)傷小但可能引起輸尿管黏膜損傷。
4、經(jīng)皮腎鏡取石用于處理大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石,建立經(jīng)皮腎通道后直接粉碎取出,需住院治療且存在出血風(fēng)險(xiǎn)。
日常需保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
尿結(jié)石檢查通常需要空腹,具體要求可能因檢查方式不同而有所差異,主要影響因素有檢查類型、醫(yī)院要求、患者身體狀況、藥物使用情況。
1、檢查類型超聲檢查一般無(wú)需嚴(yán)格空腹,但X線或CT檢查可能需要空腹以提升成像清晰度。
2、醫(yī)院要求不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)空腹時(shí)長(zhǎng)要求可能不同,通常建議檢查前8小時(shí)禁食。
3、身體狀況糖尿病患者等特殊人群需遵醫(yī)囑調(diào)整空腹時(shí)間,防止低血糖等并發(fā)癥。
4、藥物使用服用抗凝藥等特定藥物時(shí),需提前告知醫(yī)生以評(píng)估是否需要調(diào)整檢查方案。
檢查前應(yīng)遵醫(yī)囑做好準(zhǔn)備工作,穿著寬松衣物方便檢查,攜帶既往病歷資料供醫(yī)生參考。
女性腎結(jié)石可通過(guò)增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,減少晶體沉積。建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡。
2、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。藥物可能與平滑肌松弛、消炎鎮(zhèn)痛、堿化尿液等機(jī)制有關(guān)。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的結(jié)石,通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎。治療前需評(píng)估腎功能,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對(duì)復(fù)雜型結(jié)石或鹿角形結(jié)石,通過(guò)微創(chuàng)通道直接取出。需全身麻醉,術(shù)后需留置腎造瘺管監(jiān)測(cè)出血情況。
建議低草酸飲食,限制菠菜堅(jiān)果攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
降餐后血糖效果好的藥物主要有阿卡波糖、瑞格列奈、米格列醇、西格列汀等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況選擇使用。
1、阿卡波糖阿卡波糖通過(guò)抑制腸道α-糖苷酶延緩碳水化合物吸收,降低餐后血糖峰值,常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸脹氣。
2、瑞格列奈瑞格列奈屬于短效促胰島素分泌劑,通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞快速釋放胰島素控制餐后血糖,需餐前即刻服用。
3、米格列醇米格列醇作用機(jī)制類似阿卡波糖,對(duì)蔗糖酶抑制效果更強(qiáng),可能更適合以蔗糖為主食的人群。
4、西格列汀西格列汀通過(guò)抑制DPP-4酶提高腸促胰素水平,以葡萄糖濃度依賴性方式促進(jìn)胰島素分泌,低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低。
控制餐后血糖需配合飲食管理和規(guī)律運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血糖并遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,避免自行增減藥量。
右腎結(jié)石手術(shù)一般需要10000元到30000元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、醫(yī)院等級(jí)、地區(qū)差異、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與輸尿管軟鏡手術(shù)價(jià)格差異較大,前者因需建立手術(shù)通道費(fèi)用較高,后者適用于較小結(jié)石但耗材成本高。
2、醫(yī)院等級(jí)三甲醫(yī)院相比二級(jí)醫(yī)院收費(fèi)上浮較多,但設(shè)備與專家團(tuán)隊(duì)更完善,部分復(fù)雜病例需轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
3、地區(qū)差異東部沿海地區(qū)手術(shù)費(fèi)用普遍高于中西部,一線城市與三四線城市存在醫(yī)保報(bào)銷比例與定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)差異。
4、并發(fā)癥處理術(shù)中大出血、感染等突發(fā)情況可能增加ICU監(jiān)護(hù)或二次手術(shù)費(fèi)用,術(shù)前評(píng)估結(jié)石大小位置可降低風(fēng)險(xiǎn)。
建議術(shù)前完善CT三維重建評(píng)估結(jié)石負(fù)荷,術(shù)后多飲水預(yù)防復(fù)發(fā),定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)腎功能。
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