創(chuàng)新藥法米替尼聯(lián)合卡瑞利珠單抗宮頸癌一線治療被收為LBA口頭報(bào)告
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2025年歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)(ESMO)大會(huì)近日在德國柏林隆重召開。本次大會(huì),由復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院吳小華教授牽頭發(fā)起,恒瑞醫(yī)藥創(chuàng)新藥法米替尼聯(lián)合卡瑞利珠單抗用于復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移性宮頸癌一線治療研究(SHR-1210-III-329)被接收為最新突破性摘要(LBA)口頭報(bào)告(摘要號(hào):LBA38)。
10月19日,吳小華教授在大會(huì)現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告了該研究結(jié)果。研究結(jié)果顯示,在復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移性宮頸癌中,與含鉑類化療(聯(lián)合或不聯(lián)合貝伐珠單抗)相比,法米替尼聯(lián)合卡瑞利珠單抗的去化療方案作為一線治療顯著延長了患者的無進(jìn)展生存期(PFS)和總生存期(OS),有望為未經(jīng)系統(tǒng)治療的復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移性宮頸癌患者帶來新的治療選擇。
長久以來,含鉑類化療(聯(lián)合或不聯(lián)合貝伐珠單抗)一直是復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移性宮頸癌(R/M CC)的標(biāo)準(zhǔn)一線方案,中位OS有限,僅為13.3~18.3個(gè)月。自免疫治療和含鉑類化療聯(lián)合貝伐珠單抗或不聯(lián)合貝伐珠單抗被確立為復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移性宮頸癌新的標(biāo)準(zhǔn)一線治療方案,OS可延長26.4~32.1個(gè)月。
然而,含鉑類化療可能受到毒性和后續(xù)耐藥的限制,免疫治療聯(lián)合抗血管生成治療的去化療方案可能是R/M CC一線治療的一個(gè)新的探索方向。抗血管生成藥物可使腫瘤血管系統(tǒng)正?;?而抗PD-1單克隆抗體在體內(nèi)促進(jìn)更多效應(yīng)T細(xì)胞的產(chǎn)生;通過協(xié)同作用,更多的效應(yīng)T細(xì)胞可以通過正?;难芙櫮[瘤組織,從而有效殺傷腫瘤細(xì)胞。
在先前的一項(xiàng)隨機(jī)II期研究(SHR-1210-II-217)中,卡瑞利珠單抗(一種抗PD-1單克隆抗體)和法米替尼(一種多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑)的聯(lián)合使用顯示在經(jīng)治的R/M CC患者中,與卡瑞利珠單抗單獨(dú)使用或研究者選擇的化療相比,顯示出更高的抗腫瘤活性。
SHR-1210-III-329研究旨在評(píng)估卡瑞利珠單抗與含鉑類化療(聯(lián)合或不聯(lián)合貝伐珠單抗)在一線治療R/M CC的療效和安全性。
綜上,在R/M CC一線治療中,卡瑞利珠單抗聯(lián)合法米替尼的去化療方案與含鉑類化療(聯(lián)合或不聯(lián)合貝伐珠單抗)相比,顯著延長了PFS和OS,達(dá)到了中期分析的雙重主要終點(diǎn)。該方案安全性整體可控,未出現(xiàn)預(yù)期外的不良反應(yīng)。
憑借該研究,2025年9月,卡瑞利珠單抗聯(lián)合法米替尼用于宮頸癌一線治療的藥品注冊(cè)上市許可申請(qǐng)獲國家藥監(jiān)局受理,申請(qǐng)的適應(yīng)癥為:卡瑞利珠單抗聯(lián)合法米替尼用于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌患者的一線治療。
高血壓可以通過科學(xué)持續(xù)用藥,做好日常保健調(diào)理的方法進(jìn)行根除。
孩子低燒37.5攝氏度可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、觀察癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。低燒通常由環(huán)境因素、輕微感染、疫苗接種反應(yīng)、中耳炎等原因引起。
1、物理降溫解開衣物或調(diào)低室溫,用溫水擦拭頸部、腋窩等部位,避免酒精或冰敷刺激皮膚。家長需每半小時(shí)復(fù)測(cè)體溫,若持續(xù)升高需就醫(yī)。
2、補(bǔ)充水分少量多次飲用溫水或口服補(bǔ)液鹽,避免含糖飲料。家長需觀察排尿情況,尿量減少或尿液深黃提示脫水風(fēng)險(xiǎn)。
3、觀察癥狀記錄是否伴隨咳嗽、腹瀉、皮疹等癥狀。家長需警惕熱性驚厥先兆,如手腳冰涼、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)。
4、及時(shí)就醫(yī)體溫持續(xù)24小時(shí)不降或超過38攝氏度,或出現(xiàn)嗜睡、嘔吐等癥狀需就診。可能與肺炎、尿路感染等疾病有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸急促、排尿哭鬧。
保持室內(nèi)空氣流通,選擇易消化的米粥、蘋果泥等食物,避免強(qiáng)迫進(jìn)食。體溫正常后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
懷孕一個(gè)月肚子疼伴隨排便可能由激素變化、胃腸功能紊亂、先兆流產(chǎn)、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起,需結(jié)合具體癥狀判斷。
1、激素變化孕早期孕激素水平升高會(huì)減緩胃腸蠕動(dòng),導(dǎo)致腹脹或隱痛,排便后可能緩解。建議少量多餐,避免油膩食物。
2、胃腸功能紊亂妊娠反應(yīng)可能引發(fā)胃腸敏感,表現(xiàn)為腸鳴、腹痛后排便??蓢L試飲用溫姜水緩解痙攣,避免生冷刺激飲食。
3、先兆流產(chǎn)若出現(xiàn)下腹墜痛伴陰道出血,可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)。需立即就醫(yī)檢查孕酮水平和超聲,必要時(shí)使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎。
4、泌尿系統(tǒng)感染孕期免疫力下降易引發(fā)尿路感染,放射性腹痛可能被誤認(rèn)為腸絞痛。伴有尿頻尿急時(shí)需尿常規(guī)檢查,可遵醫(yī)囑服用頭孢克肟片或阿莫西林膠囊。
建議孕婦記錄疼痛頻率與排便特征,避免自行用藥,突發(fā)劇烈腹痛或出血需急診處理。日常注意腹部保暖,補(bǔ)充足夠膳食纖維和水分。
胃燒心可能由飲食刺激、胃酸反流、胃炎、胃食管反流病等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、改善生活習(xí)慣等方式緩解。
1、飲食刺激過量攝入辛辣、油膩或酸性食物可能刺激胃黏膜,導(dǎo)致燒灼感。建議減少咖啡、巧克力、柑橘類水果的攝入,選擇清淡易消化的食物如燕麥、香蕉。
2、胃酸反流食管下括約肌松弛會(huì)使胃酸反流至食管??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷尼替丁膠囊、法莫替丁片等抑酸藥物,睡眠時(shí)抬高床頭有助于緩解。
3、胃炎幽門螺桿菌感染或藥物刺激可能導(dǎo)致胃黏膜炎癥,常伴腹脹、惡心。需進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè),可使用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊聯(lián)合治療。
4、胃食管反流病長期反流可能引發(fā)食管黏膜損傷,表現(xiàn)為胸骨后灼痛、反酸。建議避免飽餐,醫(yī)生可能開具泮托拉唑鈉腸溶片、多潘立酮片、硫糖鋁混懸凝膠等藥物。
日常需規(guī)律進(jìn)食,避免睡前進(jìn)食,超重者需控制體重,癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診。
懷孕八周胎停育的早期癥狀可能包括妊娠反應(yīng)消失、陰道出血、下腹墜痛、超聲檢查異常等。胎停育屬于妊娠早期胚胎發(fā)育異常的表現(xiàn),需結(jié)合臨床檢查確診。
1、妊娠反應(yīng)消失:孕8周胎停后,孕婦可能突然出現(xiàn)惡心嘔吐等早孕反應(yīng)減輕或消失,這與胚胎停止發(fā)育后激素水平下降有關(guān)。建議家長及時(shí)復(fù)查血HCG及孕酮水平。
2、陰道出血:部分孕婦會(huì)出現(xiàn)褐色或鮮紅色陰道分泌物,出血量可能逐漸增多。家長需警惕先兆流產(chǎn)可能,避免劇烈活動(dòng)并盡快就醫(yī)。
3、下腹墜痛:子宮收縮可能導(dǎo)致間歇性下腹緊縮感或隱痛,疼痛程度因人而異。若伴隨出血需立即進(jìn)行超聲檢查評(píng)估胚胎狀況。
4、超聲檢查異常:B超檢查可能顯示孕囊變形、胎心消失、胚胎發(fā)育滯后等征象。這是確診胎停育的關(guān)鍵依據(jù),家長應(yīng)配合醫(yī)生完善相關(guān)檢查。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí)建議立即就醫(yī),通過超聲和激素檢測(cè)明確診斷,后續(xù)需遵醫(yī)囑進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理并關(guān)注心理疏導(dǎo)。
男性從青春期開始持續(xù)產(chǎn)生精子,通常在12-16歲進(jìn)入生精活躍期,此后伴隨睪丸功能成熟可每日生成數(shù)千萬精子,生精過程受激素水平、營養(yǎng)狀況、環(huán)境因素等多方面影響。
1、青春期啟動(dòng)下丘腦-垂體-性腺軸激活促使睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮,曲細(xì)精管內(nèi)的精原細(xì)胞開始分裂分化,完成從精母細(xì)胞到精子的72天完整周期。
2、性成熟期成年男性睪丸每日可產(chǎn)生約1億精子,生精上皮細(xì)胞持續(xù)經(jīng)歷精原細(xì)胞增殖、精母細(xì)胞減數(shù)分裂及精子變形三個(gè)階段。
3、晝夜節(jié)律凌晨睪酮分泌高峰時(shí)段生精活動(dòng)較活躍,長期熬夜或睡眠紊亂可能通過降低褪黑素水平影響生精功能。
4、溫度調(diào)節(jié)陰囊溫度需比核心體溫低2-3℃,久坐、緊身褲等導(dǎo)致局部溫度升高可能抑制精子生成。
保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),避免高溫環(huán)境與電離輻射,保證鋅硒等微量元素?cái)z入有助于維持正常生精功能。
面部神經(jīng)突然抽搐可能由精神緊張、疲勞、面肌痙攣、貝爾氏麻痹等原因引起,可通過熱敷、藥物注射、物理治療、手術(shù)等方式緩解。
1. 精神緊張:情緒波動(dòng)或壓力過大會(huì)導(dǎo)致面部肌肉不自主收縮。建議通過深呼吸、冥想等方式放松,無須特殊用藥。
2. 疲勞:長期用眼過度或睡眠不足可能誘發(fā)局部肌肉痙攣。需保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免長時(shí)間盯著電子屏幕。
3. 面肌痙攣:可能與血管壓迫神經(jīng)有關(guān),表現(xiàn)為單側(cè)面部反復(fù)抽動(dòng)??勺襻t(yī)囑使用卡馬西平、苯妥英鈉、巴氯芬等藥物,嚴(yán)重者需顯微血管減壓術(shù)。
4. 貝爾氏麻痹:病毒感染導(dǎo)致面神經(jīng)炎癥,常伴隨味覺異常和眼瞼閉合困難。急性期需使用潑尼松、阿昔洛韋、維生素B12等藥物,配合面部康復(fù)訓(xùn)練。
日常避免冷風(fēng)直吹面部,適量補(bǔ)充B族維生素,若抽搐持續(xù)超過一周或伴隨其他神經(jīng)癥狀應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科。
胳膊麻疼可能由姿勢(shì)壓迫、神經(jīng)損傷、頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變等原因引起,可通過調(diào)整姿勢(shì)、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、物理治療、血糖控制等方式緩解。
1. 姿勢(shì)壓迫長時(shí)間保持同一姿勢(shì)可能導(dǎo)致局部血液循環(huán)受阻,引發(fā)胳膊麻疼。建議定時(shí)活動(dòng)肢體,避免壓迫神經(jīng)血管。
2. 神經(jīng)損傷外傷或局部壓迫可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷,通常伴隨刺痛感??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺、維生素B1、腺苷鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
3. 頸椎病頸椎退行性變可能壓迫神經(jīng)根,表現(xiàn)為放射性麻疼??赡芘c長期低頭、椎間盤突出有關(guān),可通過牽引、理療改善癥狀。
4. 糖尿病神經(jīng)病變長期高血糖損害周圍神經(jīng),多表現(xiàn)為對(duì)稱性麻疼。需嚴(yán)格控制血糖,配合硫辛酸、依帕司他等藥物治療。
日常注意保持正確坐姿,避免長時(shí)間使用電子產(chǎn)品,適當(dāng)進(jìn)行頸部及上肢伸展運(yùn)動(dòng),如癥狀持續(xù)加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
宮外孕腹腔鏡手術(shù)后一個(gè)月零五天處于恢復(fù)期,需關(guān)注傷口愈合、激素水平恢復(fù)及生育功能評(píng)估。
1、傷口護(hù)理:檢查腹部切口是否完全愈合,避免感染,可遵醫(yī)囑使用碘伏消毒或外用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏。
2、激素監(jiān)測(cè):復(fù)查血HCG水平直至降至正常,異常升高需排除妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病,必要時(shí)使用甲氨蝶呤治療。
3、生育評(píng)估:通過輸卵管造影檢查對(duì)側(cè)輸卵管通暢度,存在粘連時(shí)可考慮腹腔鏡分粘術(shù)或輔助生殖技術(shù)。
4、心理調(diào)適:術(shù)后焦慮抑郁發(fā)生概率較高,建議心理咨詢,嚴(yán)重者可用舍曲林等抗抑郁藥物干預(yù)。
恢復(fù)期內(nèi)禁止盆浴及性生活,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑糾正貧血,三個(gè)月后經(jīng)醫(yī)生評(píng)估方可計(jì)劃妊娠。
月經(jīng)周期提前3-7天屬于正常生理現(xiàn)象,月經(jīng)周期波動(dòng)主要與激素水平變化、精神壓力、作息紊亂、卵巢功能異常等因素有關(guān)。
1、激素波動(dòng)青春期或圍絕經(jīng)期女性體內(nèi)雌激素和孕激素水平不穩(wěn)定,可能導(dǎo)致月經(jīng)提前,無須特殊治療,保持規(guī)律作息即可。
2、精神壓力長期焦慮緊張會(huì)干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,建議通過運(yùn)動(dòng)冥想緩解壓力,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用谷維素片、逍遙丸、烏雞白鳳丸等調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
3、作息紊亂頻繁熬夜或過度疲勞會(huì)打亂生物鐘,導(dǎo)致黃體功能不足,需調(diào)整作息至每天7-8小時(shí)睡眠,避免睡前使用電子設(shè)備。
4、卵巢早衰40歲前出現(xiàn)持續(xù)月經(jīng)提前伴潮熱盜汗,可能與卵巢儲(chǔ)備功能下降有關(guān),需檢查抗苗勒管激素,可遵醫(yī)囑使用雌二醇片、地屈孕酮片、坤泰膠囊等激素替代治療。
建議記錄月經(jīng)周期變化,若提前超過7天或伴隨異常出血,需進(jìn)行婦科超聲和性激素六項(xiàng)檢查,日常避免生冷飲食,適量補(bǔ)充含鐵食物。
骨癌的治療方法主要有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療。
1、手術(shù)治療手術(shù)切除是骨癌的主要治療方式,包括腫瘤廣泛切除術(shù)、保肢手術(shù)或截肢術(shù),具體方案需根據(jù)腫瘤位置和分期決定。
2、放射治療放射治療可用于術(shù)前縮小腫瘤或術(shù)后清除殘余癌細(xì)胞,對(duì)無法手術(shù)的患者也可作為姑息治療手段。
3、化學(xué)治療化學(xué)治療藥物如順鉑、多柔比星、甲氨蝶呤等可殺滅癌細(xì)胞,常與手術(shù)聯(lián)合使用,尤其適用于惡性程度高的骨肉瘤。
4、靶向治療針對(duì)特定基因突變的靶向藥物如地諾單抗可抑制腫瘤生長,適用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性骨癌患者。
骨癌患者治療期間需保證充足營養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)治療效果。
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