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女子上腹部疼痛3周以為是胃病,做了CT后醫(yī)生直接說:救不了了

科普小醫(yī)森

關(guān)鍵詞:胃病

深夜急診室里,30歲的白領(lǐng)小林蜷縮在診床上,雙手死死抵住上腹部。這已經(jīng)是她第三周忍受這種持續(xù)性的隱痛,之前一直以為是工作壓力導(dǎo)致的胃病,直到今晚疼痛突然加劇?!搬t(yī)生,我是不是胃炎發(fā)作了?”她虛弱地問道。CT報(bào)告出來的瞬間,醫(yī)生的表情突然凝固:“胰腺癌晚期,已經(jīng)錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)...”

一、上腹痛別急著吃胃藥

1、臟器重疊區(qū)的警.報(bào)

上腹部像個(gè)“交通樞紐”,胃、肝、膽、胰等多個(gè)器官在此交匯。英國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)顯示,約38%的胰腺疾病初期被誤認(rèn)為胃病。

2、疼痛信號(hào)的密碼本

脹痛可能是胃部問題,但向后背放射的絞痛往往指向胰腺。持續(xù)性隱痛超過兩周,就該敲響警.鐘。

3、伴隨癥狀會(huì)說話

出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、大便顏色變淺、突然消瘦等癥狀時(shí),胃藥可能掩蓋真實(shí)病情。

二、這些檢查能救.命

1、腫瘤標(biāo)志物篩查

CA199和CEA等指標(biāo)異常升高時(shí),就像身體發(fā)出的求.救信號(hào)彈。建議每年體檢時(shí)加做這項(xiàng)檢查。

2、影像學(xué)檢查選擇

普通B超容易漏診,增強(qiáng)CT能清晰顯示胰腺形態(tài)。核磁共振更適合評(píng)估腫瘤與血管的關(guān)系。

3、胃鏡不是萬能的

臨床中約27%的胰腺癌患者曾做過胃鏡檢查,結(jié)果報(bào)告“淺表性胃炎”而延誤診斷。

三、高危人群要當(dāng)心

1、糖尿病人的特殊風(fēng)險(xiǎn)

突然出現(xiàn)的血糖波動(dòng)可能是胰腺發(fā)出的早期信號(hào)。美.國(guó)癌癥協(xié)會(huì)提醒,新發(fā)糖尿病患者3年內(nèi)患胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加8倍。

2、長(zhǎng)期吸煙者的隱患

每天吸煙超過20支的人群,胰腺導(dǎo)管細(xì)胞發(fā)生癌變的概率顯著提升。

3、家族遺傳的陰影

直系親屬有胰腺癌病史的人,建議從40歲開始定期做針對(duì)性篩查。

四、預(yù)防勝于治療

1、飲食調(diào)整有講究

減少紅肉和加工食品攝入,多吃十字花科蔬菜。西蘭花含有的蘿卜硫素具有保護(hù)作用。

2、控制慢性炎癥

慢性胰腺炎患者要嚴(yán)格戒酒,每半年復(fù)查一次胰管情況。

3、體重管理很重要

BMI超過30的人群,胰腺負(fù)擔(dān)會(huì)明顯加重。保持腰圍在健康范圍內(nèi)尤為關(guān)鍵。

那個(gè)本該充滿希望的春天,小林最終沒能等到。她病例本上最后一頁(yè)寫著:“如果早兩周檢查...”這樣的遺憾每天都在醫(yī)院上演。上腹部這個(gè)沉默的區(qū)域,疼痛從來不是小題大做。當(dāng)你覺得“可能是胃病”時(shí),不妨多問一句:“萬一是別的呢?”生命經(jīng)不起假設(shè),及時(shí)就醫(yī)才是對(duì)自己最大的負(fù)責(zé)。

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新生兒喘氣粗呼哧呼哧什么引起的

新生兒喘氣粗呼哧呼哧可能由生理性因素、呼吸道感染、先天性喉軟骨發(fā)育不良、新生兒肺炎等原因引起。

1、生理性因素:

新生兒鼻腔狹窄且分泌物較多,呼吸時(shí)可能發(fā)出呼哧聲,家長(zhǎng)需定期用生理鹽水滴鼻清理分泌物,保持環(huán)境濕度。

2、呼吸道感染:

可能與病毒或細(xì)菌感染有關(guān),表現(xiàn)為呼吸急促伴發(fā)熱,可遵醫(yī)囑使用干擾素滴鼻液、布地奈德霧化液、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒。

3、喉軟骨發(fā)育不良:

因喉部軟骨軟化導(dǎo)致吸氣性喉鳴,多在出生后2周出現(xiàn),建議家長(zhǎng)保持寶寶側(cè)臥位,補(bǔ)充維生素D,嚴(yán)重時(shí)需耳鼻喉科評(píng)估。

4、新生兒肺炎:

與宮內(nèi)感染或分娩時(shí)吸入有關(guān),可能出現(xiàn)口吐泡沫、發(fā)紺等癥狀,需住院使用注射用青霉素鈉、氨溴索注射液等藥物進(jìn)行抗感染治療。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒呼吸異常時(shí)應(yīng)立即監(jiān)測(cè)呼吸頻率,避免包裹過厚,如出現(xiàn)呼吸暫?;蛎嫔嘧闲杈o急就醫(yī)。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒多久喝一次奶

新生兒一般每2-3小時(shí)需要喂奶一次,實(shí)際喂養(yǎng)間隔受喂養(yǎng)方式、嬰兒體重、消化情況及睡眠狀態(tài)等因素影響。

1、喂養(yǎng)方式:

母乳喂養(yǎng)的新生兒胃容量較小,消化較快,需更頻繁哺乳;配方奶喂養(yǎng)的嬰兒因奶液停留時(shí)間較長(zhǎng),間隔可略延長(zhǎng)。

2、嬰兒體重:

低體重兒或早產(chǎn)兒需縮短喂養(yǎng)間隔至1.5-2小時(shí),足月健康嬰兒可適當(dāng)延長(zhǎng)至3小時(shí)。

3、消化情況:

出現(xiàn)吐奶、腹脹時(shí)需減少單次奶量并增加喂養(yǎng)頻率,排便正常且無不適時(shí)可維持常規(guī)間隔。

4、睡眠狀態(tài):

深度睡眠期間無須刻意喚醒,但超過4小時(shí)未進(jìn)食需輕柔喚醒喂奶,避免低血糖發(fā)生。

家長(zhǎng)需記錄每日喂養(yǎng)時(shí)間與奶量,觀察嬰兒饑餓信號(hào)如吮吸動(dòng)作、轉(zhuǎn)頭覓食等,按需調(diào)整喂養(yǎng)計(jì)劃,定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線。

許瑞英 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
崴腳一個(gè)月了還有點(diǎn)腫疼是怎么回事

崴腳一個(gè)月仍有腫痛可能由軟組織損傷未愈、慢性炎癥、韌帶修復(fù)不全、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過物理治療、藥物干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)修復(fù)等方式改善。

1、軟組織損傷未愈

踝關(guān)節(jié)扭傷后毛細(xì)血管破裂及肌肉纖維損傷未完全修復(fù),局部存在微循環(huán)障礙。建議抬高患肢減少負(fù)重,配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。

2、慢性炎癥反應(yīng)

損傷后持續(xù)存在的無菌性炎癥導(dǎo)致滑膜增生和關(guān)節(jié)液滲出??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。

3、韌帶修復(fù)不全

外側(cè)副韌帶部分撕裂后瘢痕愈合導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。需進(jìn)行平衡板訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)。

4、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)面撞擊損傷引發(fā)軟骨退變,表現(xiàn)為負(fù)重時(shí)疼痛加劇。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或口服硫酸氨基葡萄糖可能有助于改善癥狀。

日常避免穿高跟鞋或軟底鞋,運(yùn)動(dòng)時(shí)使用護(hù)踝加強(qiáng)保護(hù),若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形需及時(shí)骨科就診。

侯勇 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小孩經(jīng)常出鼻血是什么原因

兒童鼻出血可能由鼻腔干燥、外傷、過敏性鼻炎、凝血功能障礙等原因引起,家長(zhǎng)需觀察出血頻率并保持鼻腔濕潤(rùn),必要時(shí)就醫(yī)排查病因。

1、鼻腔干燥

空氣干燥或頻繁挖鼻孔會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜破裂出血。家長(zhǎng)需使用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔,避免兒童摳鼻,臥室可放置加濕器維持濕度。

2、外力損傷

碰撞或擤鼻過猛可能損傷鼻腔血管。家長(zhǎng)需制止孩子劇烈揉鼻行為,若出血可輕壓鼻翼冷敷,持續(xù)出血超過15分鐘需就醫(yī)。

3、過敏性鼻炎

炎癥反應(yīng)使鼻黏膜脆弱易出血,常伴打噴嚏、鼻塞??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片控制過敏。

4、凝血異常

血小板減少或血友病等疾病會(huì)導(dǎo)致反復(fù)出血,可能伴皮膚瘀斑。需完善血常規(guī)檢查,確診后補(bǔ)充凝血因子或輸注血小板治療。

日常可多補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜,出血時(shí)保持坐位前傾姿勢(shì),避免仰頭導(dǎo)致血液倒流嗆咳。

何海賢 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小孩流鼻涕打噴嚏怎么回事

小孩流鼻涕打噴嚏可能由遺傳易感性、環(huán)境刺激、上呼吸道感染、過敏性鼻炎等原因引起,可通過清潔鼻腔、抗過敏治療、抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)等方式緩解。

1、遺傳易感性

父母有過敏史可能增加孩子過敏概率。建議家長(zhǎng)記錄癥狀發(fā)作規(guī)律,避免接觸已知過敏原??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑、孟魯司特鈉顆粒等抗過敏藥物。

2、環(huán)境刺激

冷空氣、粉塵或二手煙刺激呼吸道黏膜。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。生理鹽水鼻腔沖洗可緩解癥狀,無須特殊用藥。

3、上呼吸道感染

可能與腺病毒、鼻病毒感染有關(guān),常伴發(fā)熱咽痛。家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫,遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、奧司他韋顆粒、連花清瘟顆粒等抗病毒藥物。

4、過敏性鼻炎

通常與塵螨花粉過敏有關(guān),表現(xiàn)為晨起連續(xù)噴嚏。建議家長(zhǎng)進(jìn)行過敏原檢測(cè),可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧、氮卓斯汀鼻噴劑、口服地氯雷他定干混懸劑。

注意觀察是否出現(xiàn)呼吸急促或持續(xù)發(fā)熱,飲食宜清淡多飲水,避免接觸毛絨玩具和地毯等易積塵物品。

王星光 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小孩氣管炎要怎么護(hù)理

小孩氣管炎可通過保持空氣濕潤(rùn)、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、合理拍背排痰、密切觀察病情等方式護(hù)理。氣管炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、冷空氣刺激等原因引起。

1、保持空氣濕潤(rùn)

使用加濕器維持室內(nèi)濕度,有助于稀釋呼吸道分泌物。避免干燥空氣刺激氣管黏膜,加重咳嗽癥狀。家長(zhǎng)需每日清潔加濕器防止霉菌滋生。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

選擇溫?zé)岬牧髻|(zhì)或半流質(zhì)食物如米粥、蔬菜泥,避免冰冷或辛辣食物刺激氣管。家長(zhǎng)需少量多次喂食,保證足夠熱量和水分?jǐn)z入。

3、合理拍背排痰

家長(zhǎng)需在餐前或餐后1小時(shí),用手掌空心狀由下向上輕拍背部,每次持續(xù)5分鐘。該方法能促進(jìn)支氣管分泌物松動(dòng)排出,但需避開脊柱區(qū)域。

4、密切觀察病情

家長(zhǎng)需每日記錄體溫、呼吸頻率及咳嗽特征。若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺或持續(xù)高熱,提示可能進(jìn)展為肺炎,須立即就醫(yī)。

護(hù)理期間保持環(huán)境安靜,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C含量高的水果如獼猴桃,避免接觸二手煙等呼吸道刺激物。癥狀持續(xù)超過3天或加重時(shí)需及時(shí)兒科就診。

何潔 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
3mm腎結(jié)石怎么才能快速排出來

3毫米腎結(jié)石可通過多飲水、藥物輔助、運(yùn)動(dòng)促進(jìn)及體位調(diào)整等方式加速排出,通常由代謝異常、尿路感染、飲食結(jié)構(gòu)失衡或解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、多飲水

每日飲水量超過2000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石,建議分次飲用溫水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。

2、藥物輔助

遵醫(yī)囑使用坦索羅辛松弛輸尿管,或雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉可調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

3、運(yùn)動(dòng)促進(jìn)

每日進(jìn)行跳繩、爬樓梯等跳躍運(yùn)動(dòng),利用重力作用幫助結(jié)石移動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腎絞痛。

4、體位調(diào)整

采用膝胸臥位或倒立體位改變結(jié)石位置,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免長(zhǎng)時(shí)間保持單一姿勢(shì)。

結(jié)石排出期間出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī),日常需限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
體檢慢性咽喉炎能過嗎

慢性咽喉炎通常不影響體檢通過。體檢結(jié)果主要與具體崗位要求、炎癥活動(dòng)程度、是否合并其他疾病等因素有關(guān)。

1、崗位要求

普通崗位體檢一般不將慢性咽喉炎列為不合格標(biāo)準(zhǔn),特殊崗位如播音員、教師等需結(jié)合職業(yè)要求綜合評(píng)估。

2、炎癥程度

急性發(fā)作期可能影響喉部檢查結(jié)果,穩(wěn)定期黏膜充血腫脹輕微者通常無礙。

3、合并疾病

合并過敏性鼻炎、胃食管反流等原發(fā)病時(shí),需根據(jù)基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重程度判斷。

4、體檢項(xiàng)目

血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查多無異常,喉鏡檢查可見黏膜慢性充血或增生表現(xiàn)。

建議體檢前避免刺激性飲食,若存在明顯聲嘶、疼痛等癥狀可提前耳鼻喉科就診控制炎癥。

李延忠 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小孩子尿床有什么好方法

小孩子尿床可通過行為訓(xùn)練、飲食調(diào)整、膀胱訓(xùn)練、藥物治療等方式改善。尿床通常由生理發(fā)育延遲、夜間多尿、膀胱容量小、心理壓力等原因引起。

1、行為訓(xùn)練:

家長(zhǎng)需幫助孩子建立規(guī)律排尿習(xí)慣,睡前2小時(shí)限制飲水,夜間定時(shí)喚醒排尿,使用尿床報(bào)警器強(qiáng)化條件反射。

2、飲食調(diào)整:

避免晚餐攝入利尿食物如西瓜、冬瓜,減少高糖飲料攝入。建議家長(zhǎng)記錄飲食與尿床關(guān)聯(lián),針對(duì)性調(diào)整食譜。

3、膀胱訓(xùn)練:

白天督促孩子延遲排尿以擴(kuò)大膀胱容量,排尿時(shí)中斷尿流鍛煉括約肌控制力,家長(zhǎng)需每日陪伴完成訓(xùn)練計(jì)劃。

4、藥物治療:

頑固性尿床可遵醫(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片、奧昔布寧片、丙咪嗪等藥物,需排除隱性脊柱裂等器質(zhì)性疾病。

家長(zhǎng)應(yīng)避免責(zé)罵加重心理負(fù)擔(dān),6歲以上每周尿床超過2次或伴隨尿痛等癥狀需就醫(yī)評(píng)估。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
下巴有點(diǎn)骨質(zhì)增生怎么辦

下巴骨質(zhì)增生可通過熱敷理療、藥物緩解、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。骨質(zhì)增生通常由關(guān)節(jié)退變、局部炎癥、創(chuàng)傷修復(fù)異常、遺傳因素等原因引起。

1、熱敷理療

每日用40℃熱毛巾敷患處可促進(jìn)血液循環(huán),配合超短波等物理治療能緩解局部僵硬感。注意避免高溫燙傷皮膚,急性紅腫期禁用熱敷。

2、藥物緩解

非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可減輕疼痛,硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于修復(fù)軟骨。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長(zhǎng)期服用引起胃腸不適。

3、中醫(yī)調(diào)理

針灸取穴下關(guān)、頰車等部位可疏通經(jīng)絡(luò),外敷活血化瘀類膏藥如消痛貼膏有一定效果。建議選擇正規(guī)中醫(yī)院進(jìn)行操作,避免感染風(fēng)險(xiǎn)。

4、手術(shù)治療

嚴(yán)重骨贅壓迫神經(jīng)或影響咬合時(shí)需行頜骨成形術(shù),術(shù)后需保持口腔清潔并配合康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)前需完善CT三維重建評(píng)估骨質(zhì)增生范圍。

日常應(yīng)避免頻繁托腮等局部刺激動(dòng)作,適量補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,若出現(xiàn)張口受限或持續(xù)疼痛建議及時(shí)就診口腔外科。

申劍 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
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