血脂多久查一次才合適?醫(yī)生提醒:4類人必須定期篩查!

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血脂檢查這個(gè)事兒,就像給身體做“財(cái)務(wù)審計(jì)”,不及時(shí)查賬可能突然“赤字危.機(jī)”。很多人以為血脂異常是中老年專利,其實(shí)現(xiàn)在年輕人“吃出來(lái)”的高血脂越來(lái)越多。究竟該多久查一次?哪些人要特別當(dāng)心?咱們用三分鐘說(shuō)清楚。
1.20-40歲健康人群
建議每5年做一次全面血脂檢查。這個(gè)年齡段代謝功能較好,但長(zhǎng)期外賣、熬夜等不良習(xí)慣可能悄悄影響指標(biāo)。
2.40歲以上人群
每年至少要檢查一次。隨著年齡增長(zhǎng),人體代謝率每年下降1%-2%,就像機(jī)器用久了會(huì)“零件老化”。
1.有家族遺傳史者
父母或兄弟姐妹有早發(fā)心腦血管疾病的(男性小于55歲,女性小于65歲),建議從20歲開(kāi)始每年檢查,這類人群可能攜帶“易感基因”。
2.“三高”患者
高血壓、高血糖會(huì)與高血脂形成“惡性鐵三角”,這類人群需要每3-6個(gè)月復(fù)查,就像定期查看“危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)”。
3.長(zhǎng)期服藥人群
服用避孕藥、激素類藥物可能影響脂代謝,建議用藥期間每半年監(jiān)測(cè),相當(dāng)于給身體做“藥物副作用排查”。
4.肥胖+久坐族
BMI超過(guò)28或腰圍超標(biāo)(男≥90cm,女≥85cm)的辦公族,要每半年檢查。內(nèi)臟脂肪就像“沉默的殺手”。
1.空腹要求
檢查前需空腹8-12小時(shí),連口香糖都不能嚼。但可以喝少量白開(kāi)水,就像給抽血儀器“清空緩存”。
2.避開(kāi)特殊時(shí)期
感冒發(fā)燒、女性經(jīng)期可能影響數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性,最好痊愈后一周再檢查。
3.暫停劇烈運(yùn)動(dòng)
體檢前3天避免馬拉松等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),否則可能暫時(shí)性升高HDL(“好膽固醇”)。
1.輕度超標(biāo)
通過(guò)3個(gè)月飲食運(yùn)動(dòng)調(diào)整后復(fù)查,少吃“隱形脂肪”如糕點(diǎn)、堅(jiān)果。
2.明顯異常
需配合藥物治療,但切記不要自行服用降脂藥,就像不能亂調(diào)銀行利率。
3.家族性高膽固醇血癥
這類患者需要更積極的治療干預(yù),LDL-C指標(biāo)要控制得更嚴(yán)格。
現(xiàn)代人血脂異常檢出率超過(guò)40%,但很多人直到出現(xiàn)動(dòng)脈硬化才后悔沒(méi)早檢查。特別提醒長(zhǎng)期應(yīng)酬、愛(ài)吃宵夜的朋友,你的血管可能正在“默默抗議”。選個(gè)周末早晨,記得去給血液做次“質(zhì)量檢測(cè)”吧!
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養(yǎng)。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調(diào)理治療。
腎結(jié)石患者應(yīng)就診于泌尿外科,其他相關(guān)科室包括急診科、腎內(nèi)科、普通外科,具體選擇需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和并發(fā)癥情況決定。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石的首選就診科室,專業(yè)處理結(jié)石診斷、藥物排石及微創(chuàng)手術(shù)。典型癥狀為腰腹部絞痛伴血尿,可能與代謝異?;蚰蚵饭W栌嘘P(guān)。
2、急診科突發(fā)劇烈腎絞痛伴嘔吐發(fā)熱時(shí)需緊急處理,急診科可進(jìn)行止痛、抗感染等對(duì)癥治療。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)尿膿毒癥等危急并發(fā)癥。
3、腎內(nèi)科復(fù)發(fā)性結(jié)石或合并腎功能異常者需腎內(nèi)科評(píng)估代謝病因。常見(jiàn)于高鈣尿癥、尿酸代謝紊亂等基礎(chǔ)疾病引發(fā)的結(jié)石形成。
4、普通外科基層醫(yī)院若無(wú)泌尿?qū)?茣r(shí)可初步處理,但復(fù)雜病例仍需轉(zhuǎn)診。適用于單純性小結(jié)石伴有輕度尿路刺激癥狀的情況。
確診后每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,疼痛加劇或發(fā)熱時(shí)須立即復(fù)診。
腎結(jié)石引起的腎區(qū)脹痛可通過(guò)多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整及體外碎石等方式緩解。通常由水分?jǐn)z入不足、代謝異常、尿路感染或解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出??蛇m當(dāng)飲用檸檬水,但需避免濃茶、咖啡等含草酸飲料。
2、藥物鎮(zhèn)痛疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。若合并感染需聯(lián)用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素。
3、體位調(diào)整采取患側(cè)臥位或膝胸臥位可能減輕輸尿管壓力,配合熱敷腎區(qū)有助于緩解痙攣性疼痛。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石嵌頓加重癥狀。
4、體外碎石對(duì)于直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石,可考慮體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。術(shù)前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置與腎功能狀態(tài)。
急性發(fā)作期間建議低鹽低嘌呤飲食,限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物,癥狀持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱血尿需立即就醫(yī)。
懷孕白帶中帶血可能由激素波動(dòng)、宮頸刺激、先兆流產(chǎn)、宮頸息肉等原因引起,需結(jié)合具體癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷。
1. 激素波動(dòng)妊娠期雌激素水平升高可能導(dǎo)致宮頸黏膜充血,輕微出血混入白帶。無(wú)須特殊治療,建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔。
2. 宮頸刺激婦科檢查或性生活可能造成宮頸機(jī)械性損傷出血。需暫停性生活,使用溫水清洗外陰,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊保胎。
3. 先兆流產(chǎn)可能與胚胎發(fā)育異?;蚰阁w黃體功能不足有關(guān),常伴下腹墜痛。需絕對(duì)臥床,遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片或絨毛膜促性腺激素注射治療。
4. 宮頸息肉妊娠期增生的宮頸息肉易接觸性出血,通常無(wú)痛感。孕期一般保守觀察,產(chǎn)后可考慮行息肉摘除術(shù),避免使用甲硝唑栓等陰道用藥。
出現(xiàn)血性分泌物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)監(jiān)測(cè)胎兒情況,避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間站立,每日更換純棉內(nèi)褲保持透氣。
B超能夠檢查出結(jié)石,主要用于篩查泌尿系統(tǒng)結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、胰腺結(jié)石等,實(shí)際檢出率受結(jié)石成分、大小、位置、設(shè)備分辨率等因素影響。
1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石B超對(duì)腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石檢出率較高,尤其適用于孕婦等需避免輻射人群。典型表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴聲影,但輸尿管中下段結(jié)石可能受腸道氣體干擾。
2、膽囊結(jié)石B超是膽囊結(jié)石首選檢查,敏感度超過(guò)90%。膽固醇結(jié)石呈弧形強(qiáng)回聲伴聲影,泥沙樣結(jié)石可見(jiàn)沉積物隨體位移動(dòng)。
3、膽管結(jié)石肝外膽管結(jié)石檢出率約70%,肝內(nèi)膽管結(jié)石易漏診。膽管擴(kuò)張是重要間接征象,必要時(shí)需結(jié)合磁共振胰膽管造影檢查。
4、胰腺結(jié)石慢性胰腺炎繼發(fā)胰管結(jié)石檢出率較低,B超可能僅顯示胰管擴(kuò)張或胰腺鈣化灶,確診需依賴CT或內(nèi)鏡逆行胰膽管造影。
檢查前需保持空腹8小時(shí),適當(dāng)憋尿可提高泌尿系結(jié)石檢出率。若B超結(jié)果陰性但癥狀持續(xù),建議進(jìn)一步做CT或造影檢查。
輸尿管結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石自然排出,建議分次飲用,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎??赡芘c輸尿管狹窄、結(jié)石位置等因素有關(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀。
4、輸尿管鏡取石適用于較大或嵌頓性結(jié)石,通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接取出??赡芘c結(jié)石長(zhǎng)期滯留、繼發(fā)感染等因素有關(guān),通常伴隨排尿困難、發(fā)熱等癥狀。
治療后應(yīng)限制草酸含量高的食物,保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)殘存碎石排出,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
尿路感染可通過(guò)多飲水、抗生素治療、堿化尿液、局部熱敷等方式治療。尿路感染通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫力下降、衛(wèi)生習(xí)慣不良等原因引起。
1、多飲水每日保持2000毫升以上飲水量有助于沖刷尿道,減少細(xì)菌滯留。該方法適用于輕度尿路刺激癥狀,無(wú)須配合藥物。
2、抗生素治療細(xì)菌感染引起的尿路感染需使用抗生素,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散。治療需完成全程用藥以防復(fù)發(fā)。
3、堿化尿液口服碳酸氫鈉片可升高尿液pH值,緩解排尿灼痛感。該方法多與抗生素聯(lián)用,禁用于合并代謝性堿中毒患者。
4、局部熱敷下腹部熱敷可改善膀胱區(qū)血液循環(huán),減輕尿頻尿急癥狀。注意控制溫度在40-45℃,避免燙傷皮膚。
治療期間應(yīng)避免辛辣刺激食物,保持會(huì)陰清潔干燥,癥狀持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
寶寶黃疸兩個(gè)月沒(méi)退可能提示病理性黃疸,需警惕膽道閉鎖、母乳性黃疸等疾病。黃疸長(zhǎng)期未退可能影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,建議盡快就醫(yī)評(píng)估。
1. 膽紅素代謝異常新生兒肝臟功能不成熟可能導(dǎo)致膽紅素代謝延遲,家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)黃疸范圍,遵醫(yī)囑進(jìn)行藍(lán)光治療,可使用茵梔黃口服液、苯巴比妥片等藥物輔助退黃。
2. 母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能加重黃疸,家長(zhǎng)需暫停母乳3天觀察黃疸變化,必要時(shí)改用配方奶喂養(yǎng),醫(yī)生可能建議使用蒙脫石散、雙歧桿菌等調(diào)節(jié)腸道菌群。
3. 膽道閉鎖先天性膽道畸形會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積,表現(xiàn)為陶土色大便和尿色加深,需通過(guò)超聲檢查確診,葛西手術(shù)是主要治療方式,術(shù)后需使用熊去氧膽酸等利膽藥物。
4. 遺傳代謝病G6PD缺乏癥等疾病會(huì)引起溶血性黃疸,家長(zhǎng)需避免孩子接觸樟腦丸等氧化劑,醫(yī)生可能開(kāi)具還原型谷胱甘肽、白蛋白等藥物進(jìn)行針對(duì)性治療。
持續(xù)黃疸可能影響寶寶聽(tīng)力及運(yùn)動(dòng)發(fā)育,家長(zhǎng)應(yīng)記錄黃疸變化情況,避免陽(yáng)光直射退黃,定期復(fù)查血清膽紅素水平。
輸尿管上段結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療,主要適用于結(jié)石直徑小于20毫米、無(wú)嚴(yán)重尿路感染或梗阻的情況。體外碎石的成功率與結(jié)石硬度、患者體型、設(shè)備精度等因素相關(guān)。
1、適應(yīng)證評(píng)估結(jié)石位于輸尿管上段且直徑在5-20毫米時(shí)優(yōu)先考慮體外碎石,需通過(guò)超聲或CT確認(rèn)結(jié)石位置及腎功能狀態(tài),排除嚴(yán)重腎積水或尿路畸形。
2、禁忌證排查孕婦、凝血功能障礙患者禁用,合并未控制的尿路感染、輸尿管狹窄或結(jié)石下方存在梗阻時(shí)需先行解除梗阻。
3、術(shù)前準(zhǔn)備治療前需完善血常規(guī)、凝血功能檢查,術(shù)前1小時(shí)飲水500毫升充盈膀胱,服用α受體阻滯劑可幫助輸尿管擴(kuò)張。
4、替代方案對(duì)于較大或堅(jiān)硬結(jié)石可考慮輸尿管鏡碎石,合并感染時(shí)需先置入雙J管引流,復(fù)雜性結(jié)石可能需經(jīng)皮腎鏡取石。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石,兩周后復(fù)查腹部平片評(píng)估碎石效果,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
臉上皮膚炎癥可通過(guò)溫和清潔、保濕修復(fù)、藥物治療、光療等方式緩解。皮膚炎癥通常由屏障受損、過(guò)敏反應(yīng)、細(xì)菌感染、真菌感染等原因引起。
1、溫和清潔使用弱酸性氨基酸潔面產(chǎn)品,避免皂基類清潔劑刺激。水溫控制在35℃以下,每日清潔不超過(guò)2次,清潔后輕拍吸干水分。
2、保濕修復(fù)選擇含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸的醫(yī)用敷料或乳液,受損期可選用械字號(hào)敷料。避免含酒精、香精成分的護(hù)膚品。
3、藥物治療細(xì)菌性炎癥可外用莫匹羅星軟膏,真菌性皮炎使用酮康唑乳膏,過(guò)敏性皮炎需遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏。伴隨紅腫熱痛時(shí)需就醫(yī)排除玫瑰痤瘡。
4、光療頑固性皮炎可采用窄譜UVB治療,需在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。光敏性皮炎患者禁用該方法。
炎癥期間避免抓撓摩擦,減少辛辣刺激食物攝入,外出時(shí)做好物理防曬。持續(xù)3天未緩解或出現(xiàn)滲液結(jié)痂應(yīng)及時(shí)就診。
腎結(jié)石易堵塞的部位主要有腎盂、輸尿管上段、輸尿管下段、膀胱入口處。
1、腎盂腎盂是腎臟與輸尿管連接部位,結(jié)石在此處堵塞可能導(dǎo)致腎積水。可通過(guò)體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療。
2、輸尿管上段輸尿管上段狹窄處易發(fā)生結(jié)石嵌頓,常引起劇烈腰痛。治療可選擇輸尿管鏡碎石或藥物排石。
3、輸尿管下段輸尿管下段接近膀胱處管腔較窄,結(jié)石堵塞時(shí)可能伴隨尿頻尿急癥狀??刹捎幂斈蚬苘涚R碎石治療。
4、膀胱入口膀胱入口處解剖狹窄,較大結(jié)石易在此處停留造成排尿困難。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇膀胱鏡碎石或開(kāi)放手術(shù)。
日常建議多飲水保持尿量充足,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
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