來源：博禾知道
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輸尿管上段結(jié)石多數(shù)情況下可以進行體外沖擊波碎石治療，主要適用于結(jié)石直徑小于20毫米、無嚴重尿路感染或梗阻的情況。體外碎石的成功率與結(jié)石硬度、患者體型、設(shè)備精度等因素相關(guān)。
1、適應(yīng)證評估結(jié)石位于輸尿管上段且直徑在5-20毫米時優(yōu)先考慮體外碎石，需通過超聲或CT確認結(jié)石位置及腎功能狀態(tài)，排除嚴重腎積水或尿路畸形。
2、禁忌證排查孕婦、凝血功能障礙患者禁用，合并未控制的尿路感染、輸尿管狹窄或結(jié)石下方存在梗阻時需先行解除梗阻。
3、術(shù)前準備治療前需完善血常規(guī)、凝血功能檢查，術(shù)前1小時飲水500毫升充盈膀胱，服用α受體阻滯劑可幫助輸尿管擴張。
4、替代方案對于較大或堅硬結(jié)石可考慮輸尿管鏡碎石，合并感染時需先置入雙J管引流，復(fù)雜性結(jié)石可能需經(jīng)皮腎鏡取石。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，適度跳躍運動促進排石，兩周后復(fù)查腹部平片評估碎石效果，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時復(fù)診。
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