氨糖哪個(gè)牌子好?誰才是骨關(guān)節(jié)炎的“救星”

關(guān)鍵詞:氨糖
關(guān)鍵詞:氨糖
據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)40歲以上人群的原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎總體患病率已高達(dá)46.3%[[1]]。更值得關(guān)注的是,過去被視為老年人專利的骨關(guān)節(jié)炎,正在圍困越來越多的年輕人。其中,膝關(guān)節(jié)是骨關(guān)節(jié)炎中比較多發(fā)的一種?,F(xiàn)階段,氨糖被廣泛地應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)軟骨損傷性疾病的臨床治療中。那么,氨糖真的對(duì)膝關(guān)節(jié)有治療作用嗎?它的療效又怎么樣呢?
氨糖真的對(duì)膝關(guān)節(jié)有治療作用嗎 ? 直擊根源,修復(fù)軟骨
人的關(guān)節(jié)就好像汽車的軸承,擔(dān)任著負(fù)重的功能。正常的關(guān)節(jié)表面會(huì)有一層非常光滑且有一定厚度的軟骨,來維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和良好活動(dòng)。但是隨著日常的使用,關(guān)節(jié)就像機(jī)器零件一樣會(huì)出現(xiàn)磨損,由此可能會(huì)帶來關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹、活動(dòng)出現(xiàn)摩擦感等情況,嚴(yán)重的還可能會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)受限,從而影響日常生活。
所以,治療骨關(guān)節(jié)炎的核心在于促進(jìn)軟骨合成、抑制軟骨丟失、以及延緩關(guān)節(jié)間隙變窄。而氨糖作為一種天然的氨基單糖,對(duì)于人體關(guān)節(jié)有很強(qiáng)的親和力,長(zhǎng)期使用氨糖,可以促進(jìn)蛋白聚糖的生物合成[[2]],有效修復(fù)軟骨。同時(shí),抑制軟骨成分丟失[[3]],直擊根源改善骨關(guān)節(jié)問題,減輕疼痛、改善關(guān)節(jié)功能,延緩關(guān)節(jié)間隙變窄,減慢骨關(guān)節(jié)炎的病情進(jìn)展,提高患者的生活質(zhì)量。
氨糖真的對(duì)膝關(guān)節(jié)有治療作用嗎 ? 治療級(jí)氨糖,為關(guān)節(jié)持續(xù)注入活力
目前市場(chǎng)上的氨糖有很多種,相比保健品氨糖,治療級(jí)氨糖在療效、吸收效果以及安全性上都有顯著優(yōu)勢(shì),因此,建議選擇中國(guó)藥監(jiān)局批準(zhǔn)的標(biāo)有“OTC”(非處方藥)字樣的藥品。其中,歐洲權(quán)威ESCEO指南強(qiáng)烈推薦維固力(硫酸氨基葡萄糖),作為骨關(guān)節(jié)炎的長(zhǎng)期基礎(chǔ)治療的推薦藥物[[4]]。
從成分來看,維固力主要成分中含有的硫酸根本身就存在于人體,是蛋白聚糖合成的原料之一,而蛋白聚糖又是關(guān)節(jié)軟骨的主要成份之一,更容易被人體吸收,口服硫酸氨糖后90%被吸收進(jìn)入體循環(huán)[[5]]。
從療效來看,多項(xiàng)權(quán)威研究、期刊認(rèn)證了維固力的療效[[6]];柳葉刀認(rèn)證[[7]],長(zhǎng)期服用維固力,可以顯著減輕關(guān)節(jié)疼痛程度約4倍[[8]],提升關(guān)節(jié)功能指數(shù)約2倍[[9]],延緩關(guān)節(jié)間隙變窄的程度約4倍[[10]]。權(quán)威期刊JAMA的一項(xiàng)薈萃分析中,更是表明,對(duì)比納入研究的33種骨關(guān)節(jié)炎常用治療藥物,長(zhǎng)期治療膝骨關(guān)節(jié)炎,維固力在緩解疼痛等方面的療效領(lǐng)先[[11]]。
從安全性來看,作為中國(guó)硫酸氨糖膠囊原研品牌,維固力經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的研發(fā)和嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)才得以上市,積累了多年的安全使用數(shù)據(jù),長(zhǎng)期使用安全性好[[12]]。
由此可見,像維固力這樣的治療級(jí)氨糖,可以直達(dá)“禍根”,補(bǔ)軟骨、促修復(fù)、抑損傷,“內(nèi)外兼修”抵御骨關(guān)節(jié)炎的“侵襲”。除了藥物治療,在生活上,我們要注意,讓關(guān)節(jié)動(dòng)起來才不容易“生銹”。不過,在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,要注意“適度”和“科學(xué)”。比如:運(yùn)動(dòng)前,要做熱身運(yùn)動(dòng),減少或避免關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷;適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行像散步、游泳等對(duì)關(guān)節(jié)負(fù)荷小的有氧運(yùn)動(dòng)和水上鍛煉,不要過度執(zhí)著于高強(qiáng)度的負(fù)重訓(xùn)練等。從生活的細(xì)節(jié)入手,才能更好地“呵護(hù)”我們的關(guān)節(jié),維持其健康狀態(tài)。
參考資料:
[[1]] 薛慶云,王坤正.裴福興,等.中國(guó)40歲以上人群原發(fā)性骨關(guān) 節(jié)炎患病狀況調(diào)查[J].中華骨科雜志,2015,35(12):1206- 1212. DOI: 10.3760/c ma.j.issn.0253-2352.2015.12.005.
Xue QY. Wang KZ. Pei F X, et al. The survey of the prevalence of primary osteoarthritis in the population aged 40 years and over in
China|J]. Chin J Orlhop, 2015, 35(12): 1206-1212. DOI: 10.3760/ cma.j.issn.0253-2352.2015.12.005.
[[2]] Bassleer C,et al.Osteoarthritis Cartilage. 1998 Nov;6(6):427-34.
[[3]] Chiusaroli R,et al.Int J Rheumatol. 2011;2011939265.
[[4]] Bruyère O, Honvo G, Veronese N, et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2019;49(3):337-350.
[[5]] Setnikar I. Arzneimittelforschung. 2001 Sep;51(9):699-725.
[[6]] Bruyère O, Honvo G, Veronese N, et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2019;49(3):337-350. doi:10.1016/j.semarthrit.2019.04.008
[[7]] Reginster J.Y. et al. Lancet. 2001;357:251-256.
[[8]] Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, et al. Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis progression: a randomised, placebo-controlled clinical trial. Lancet. Jan 27 2001;357(9252):251-6. doi:10.1016/S0140-6736(00)03610-2;
[[9]] Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, et al. Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis
[[10]] Pavelka K, Gatterova J, Olejarova M,
http://iot.china.com.cn/content/2020-06/11/content_41182707.html
[[11]] Gregori D, Giacovelli G, Minto C, et al. Association of Pharmacological Treatments with Long-term Pain Control in Patients With Knee Osteoarthritis. Jama. 2018;320(24):2564. doi:10.1001/jama.2018.19319
[[12]] Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, et al. Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis progression: a randomised, placebo-controlled clinical trial. Lancet. Jan 27 2001;357(9252):251-6. doi:10.1016/S0140-6736(00)03610-2
山甲粉通常不能直接調(diào)理月經(jīng)。山甲粉是穿山甲鱗片制成的傳統(tǒng)中藥材,中醫(yī)認(rèn)為其具有活血通經(jīng)、消腫排膿等功效,但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無明確證據(jù)支持其對(duì)月經(jīng)失調(diào)有直接調(diào)節(jié)作用。
月經(jīng)失調(diào)的原因復(fù)雜多樣,可能與內(nèi)分泌紊亂、卵巢功能異常、子宮內(nèi)膜病變等因素有關(guān)。山甲粉中的主要成分是角蛋白,缺乏調(diào)節(jié)激素水平的活性物質(zhì)。部分傳統(tǒng)醫(yī)案記載其可用于血瘀型閉經(jīng),但需配伍其他藥物使用,單獨(dú)使用效果有限。穿山甲屬于國(guó)家一級(jí)保護(hù)動(dòng)物,其鱗片來源受法律嚴(yán)格限制,目前臨床已不推薦使用。
穿山甲鱗片的藥用價(jià)值存在爭(zhēng)議,國(guó)際野生動(dòng)物保護(hù)組織明確反對(duì)其藥用。部分研究顯示其提取物可能影響凝血功能,但相關(guān)實(shí)驗(yàn)多停留在動(dòng)物模型階段,缺乏人體臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)。月經(jīng)周期受下丘腦-垂體-卵巢軸精密調(diào)控,單純依靠動(dòng)物源性藥材難以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)調(diào)節(jié)。
建議月經(jīng)不調(diào)者優(yōu)先排查多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等病因,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用益母草顆粒、烏雞白鳳丸、定坤丹等正規(guī)中成藥。日常保持規(guī)律作息,適量攝入含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等,避免過度節(jié)食。持續(xù)性月經(jīng)紊亂需進(jìn)行激素六項(xiàng)、B超等檢查,不建議自行服用山甲粉等保護(hù)動(dòng)物制品。
銀耳對(duì)子宮健康可能有一定益處,但缺乏直接證據(jù)表明其具有針對(duì)性療效。銀耳富含多糖、膳食纖維及微量元素,有助于調(diào)節(jié)免疫功能和改善體質(zhì)。
銀耳所含的銀耳多糖具有免疫調(diào)節(jié)作用,可能通過增強(qiáng)機(jī)體抵抗力間接維護(hù)生殖系統(tǒng)健康。其膠質(zhì)成分能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),幫助排出體內(nèi)代謝廢物,減少毒素蓄積。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為銀耳性平味甘,具有滋陰潤(rùn)肺功效,對(duì)于氣血不足導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)可能產(chǎn)生調(diào)理效果?,F(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究顯示,銀耳中的維生素D前體物質(zhì)可能參與雌激素代謝,但具體作用機(jī)制尚不明確。日常食用時(shí)建議選擇無硫熏制的干銀耳,充分泡發(fā)后燉煮至膠質(zhì)析出,每周食用2-3次為宜。
需要警惕的是,市面上部分漂白銀耳可能殘留二氧化硫,長(zhǎng)期攝入可能損傷黏膜組織。子宮內(nèi)膜異位癥患者過量食用可能加重炎癥反應(yīng),子宮肌瘤患者大量攝入植物雌激素可能存在理論風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)別體質(zhì)敏感者可能出現(xiàn)腹脹、腹瀉等不耐受癥狀,經(jīng)期女性應(yīng)避免冰鎮(zhèn)食用。
子宮健康維護(hù)需采取綜合措施,建議保持規(guī)律作息,避免久坐,注意會(huì)陰清潔。35歲以上女性應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查,出現(xiàn)異常出血、持續(xù)腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。銀耳可作為日常膳食補(bǔ)充,但不能替代正規(guī)醫(yī)療手段,存在明確子宮疾病時(shí)需遵醫(yī)囑規(guī)范治療。
口腔邊上長(zhǎng)膿包可能是口腔潰瘍、牙齦膿腫、黏液腺囊腫、口腔皰疹或根尖周炎等疾病引起的。膿包的形成通常與局部感染、創(chuàng)傷或免疫因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、口腔潰瘍
口腔潰瘍是口腔黏膜表層破損形成的圓形或橢圓形潰瘍面,周圍可能有紅腫和膿性滲出物。潰瘍通常由機(jī)械損傷、維生素缺乏或免疫異常引起,表現(xiàn)為進(jìn)食疼痛和局部灼熱感??勺襻t(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液、西地碘含片或口腔潰瘍散促進(jìn)愈合。
2、牙齦膿腫
牙齦膿腫是牙周組織化膿性感染形成的局限性膿包,多由牙菌斑堆積或食物嵌塞導(dǎo)致。伴隨牙齦紅腫、自發(fā)痛和咬合不適。需進(jìn)行牙周潔治,必要時(shí)切開引流,可配合使用甲硝唑芬布芬膠囊、頭孢克洛分散片等抗生素。
3、黏液腺囊腫
黏液腺囊腫是口腔小唾液腺導(dǎo)管阻塞形成的囊性腫物,常見于下唇內(nèi)側(cè)。囊腫表面呈半透明狀,破潰后可能繼發(fā)感染形成膿包。治療需手術(shù)切除囊腫,避免反復(fù)咬傷刺激。
4、口腔皰疹
口腔皰疹由單純皰疹病毒感染引起,初期為簇集性水皰,破潰后形成糜爛面并可能繼發(fā)細(xì)菌感染。伴隨發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大??勺襻t(yī)囑使用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋乳膏等抗病毒藥物,合并感染時(shí)加用阿莫西林克拉維酸鉀片。
5、根尖周炎
根尖周炎是牙髓感染擴(kuò)散至根尖周組織形成的化膿性炎癥,表現(xiàn)為患牙叩痛和牙齦膿包。需進(jìn)行根管治療,急性期可服用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,配合頭孢丙烯分散片控制感染。
日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷輕柔清潔,避免進(jìn)食過硬或過燙食物。出現(xiàn)膿包時(shí)禁止自行挑破,防止感染擴(kuò)散。建議每日用生理鹽水漱口3-4次,觀察2-3天若無好轉(zhuǎn)或伴隨發(fā)熱、張口受限等癥狀,需立即就診口腔科。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病等系統(tǒng)性疾病。
前列腺增生術(shù)后通常需要進(jìn)行病理檢查。病理檢查有助于明確組織性質(zhì),排除潛在惡性病變,為后續(xù)治療提供依據(jù)。
前列腺增生手術(shù)切除的組織會(huì)常規(guī)送病理檢查,這是醫(yī)療規(guī)范的要求。通過顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu),可以確認(rèn)是否為良性前列腺增生,同時(shí)篩查是否存在前列腺癌或其他異常病變。即使術(shù)前檢查未提示惡性可能,術(shù)后病理仍是必要的診斷環(huán)節(jié),因?yàn)椴糠衷缙谇傲邢侔┛赡芘c增生癥狀相似,僅憑影像學(xué)或指檢難以完全區(qū)分。病理結(jié)果還能評(píng)估增生組織的炎癥程度、腺體比例等細(xì)節(jié),對(duì)預(yù)后判斷有參考價(jià)值。
若病理檢查發(fā)現(xiàn)偶發(fā)癌等特殊情況,需根據(jù)癌細(xì)胞分級(jí)和范圍決定進(jìn)一步處理方案。對(duì)于Gleason評(píng)分較低的局限性癌變,可能僅需定期隨訪;若惡性程度較高或范圍較大,則要考慮補(bǔ)充放療、內(nèi)分泌治療等。術(shù)后病理的準(zhǔn)確性直接影響治療決策,因此患者應(yīng)配合完成檢查。
術(shù)后恢復(fù)期需保持會(huì)陰清潔,避免久坐和騎車等壓迫前列腺的行為,遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱功能鍛煉。飲食上增加蔬菜水果和全谷物攝入,限制辛辣刺激食物,每日飲水控制在1500-2000毫升。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和超聲,監(jiān)測(cè)排尿功能改善情況。如有血尿加重、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
心臟支架術(shù)后可遵醫(yī)囑適量補(bǔ)充輔酶Q10軟膠囊、魚油軟膠囊、維生素E軟膠囊、復(fù)合維生素B片、葉酸片等保健品,但需以規(guī)范用藥和飲食調(diào)整為主。
一、輔酶Q10軟膠囊
輔酶Q10有助于改善心肌能量代謝,對(duì)心臟支架術(shù)后患者的心肌功能恢復(fù)有一定幫助。該成分可輔助緩解心肌缺氧癥狀,但需注意避免與抗凝藥物同服可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。建議選擇單方制劑,避免復(fù)合型保健品中其他成分干擾藥效。
二、魚油軟膠囊
富含Omega-3脂肪酸的魚油可調(diào)節(jié)血脂代謝,對(duì)預(yù)防支架內(nèi)再狹窄具有潛在益處。需選擇高純度EPA+DHA配方,每日攝入量不超過2000毫克。胃腸功能較弱者可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng),應(yīng)與抗血小板藥物服用時(shí)間間隔2小時(shí)以上。
三、維生素E軟膠囊
維生素E作為抗氧化劑可減輕血管內(nèi)皮氧化損傷,但過量補(bǔ)充可能影響抗凝效果。心臟支架術(shù)后患者每日補(bǔ)充量不宜超過400國(guó)際單位,需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。合并糖尿病者應(yīng)注意選擇不含糖分的膠囊劑型。
四、復(fù)合維生素B片
B族維生素參與同型半胱氨酸代謝,有助于降低心血管事件復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。建議選擇含活性葉酸的配方,避免普通葉酸需經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化的代謝負(fù)擔(dān)。服用期間需觀察是否出現(xiàn)皮膚潮紅等煙酸過敏反應(yīng)。
五、葉酸片
高同型半胱氨酸血癥是支架術(shù)后危險(xiǎn)因素,葉酸可協(xié)同維生素B12降低該指標(biāo)。推薦使用5-甲基四氫葉酸活性制劑,吸收利用率優(yōu)于普通葉酸。腎功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量,防止蓄積中毒。
心臟支架術(shù)后飲食應(yīng)以低鹽低脂、高膳食纖維為原則,每日保證300-500克新鮮蔬菜和200-350克水果攝入。優(yōu)先選擇深海魚類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食材,烹飪方式以蒸煮為主。嚴(yán)格控制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物,戒煙限酒并保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)。所有保健品使用前需經(jīng)心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估,不可替代抗血小板等核心藥物治療,術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月需復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。
包莖手術(shù)通常不能直接進(jìn)行,需先完成術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備工作。包莖處理方式主要有術(shù)前檢查、局部炎癥控制、麻醉方式選擇、手術(shù)方案制定、術(shù)后護(hù)理等步驟。
1、術(shù)前檢查
醫(yī)生會(huì)評(píng)估包莖程度及是否存在粘連、感染等問題。需排除急性泌尿系統(tǒng)感染或凝血功能障礙等手術(shù)禁忌,可能涉及血常規(guī)、尿常規(guī)等基礎(chǔ)檢查。合并糖尿病等慢性病者需提前控制血糖。
2、炎癥控制
存在包皮龜頭炎時(shí)需先抗炎治療,可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏或克霉唑乳膏控制感染。急性炎癥期手術(shù)可能增加術(shù)后水腫、出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),通常建議炎癥消退后再行手術(shù)。
3、麻醉選擇
根據(jù)年齡和耐受度選擇局部麻醉或全身麻醉。兒童多采用全身麻醉,成人通常使用陰莖背神經(jīng)阻滯麻醉。麻醉前需禁食6-8小時(shí),高血壓患者需提前調(diào)整用藥。
4、術(shù)式確定
傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)與吻合器手術(shù)為主要方式。前者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)但費(fèi)用較低,后者操作快捷但需使用專用器械。瘢痕體質(zhì)者可能更適合激光包皮成形術(shù)。
5、術(shù)后護(hù)理
術(shù)后24-48小時(shí)需加壓包扎防止出血,可遵醫(yī)囑口服頭孢克洛分散片預(yù)防感染。每日用碘伏消毒傷口,避免勃起導(dǎo)致縫線撕裂。術(shù)后1周內(nèi)禁止淋浴,1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
建議術(shù)前1周保持會(huì)陰清潔,穿著寬松衣物。術(shù)后應(yīng)多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)愈合,避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)持續(xù)出血、發(fā)熱或劇烈疼痛需及時(shí)復(fù)診?;謴?fù)期間可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),但禁止游泳、騎行等會(huì)陰受壓運(yùn)動(dòng)。
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