了解阿托伐他汀的作用,高效管理血脂,助力心腦血管獲益

關鍵詞:降脂
關鍵詞:降脂
放眼當下,人們不良的生活和飲食習慣給身體帶來了潛在的威脅。其中高血脂就是典型的“隱形殺手”,根據(jù)《中國血脂管理指南(2023 年)》數(shù)據(jù)顯示,我國成年人血脂異??傮w患病率高達 35.6%,如果血脂降不下來,血液黏稠度就會增加,更容易形成斑塊,導致動脈粥樣硬化[[1]]。因此,科學管理血脂十分重要。臨床上常使用阿托伐他汀鈣片來治療高血脂,那么阿托伐他汀的作用有哪些?下面就一起來了解下。
阿托伐他汀的作用: 高效降血脂、穩(wěn)定斑塊、防復發(fā)
對于已罹患心腦血管疾病的患者來說,長期保障血脂在正常水平至關重要。
血脂異常是與動脈粥樣硬化發(fā)生相關的重要危險因素之一。血脂長期偏高,脂質就可能會逐漸沉積在血管內膜,形成黃色、像小米粥一樣的脂質池,也就是粥樣斑塊,導致血管病變乃至狹窄,極易誘發(fā)急性腦梗死、急性心肌梗塞等動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)事件,危及生命[[2]]。而以ASCVD為主的心血管疾病是我國城鄉(xiāng)居民的第1位死亡原因[[3]]。
已發(fā)生事件的人群的血管和重要臟器本身就很脆弱有損傷,一旦血脂異常,很容易再次誘發(fā)心腦血管事件。因此,這類人群需要長期用藥穩(wěn)定血脂,預防心腦血管疾病復發(fā)。
那么,如何進行科學的血脂管理呢?中國血脂管理指南(2023年)顯示,他汀類藥物是血脂異常降脂藥物治療的基石[2]。其中,中等強度的原研阿托伐他汀鈣片作為降脂藥中的“全能選手”[1],一直都是臨床降脂治療的優(yōu)選方案[2]。
一方面,原研阿托伐他汀鈣片可以大幅度降低血脂水平,作為我國批準劑量范圍內降低LDL-C幅度最大的他汀,10-80mg的阿托伐他汀可降脂37%-55%[[4]]。另一方面,立普妥對于抑制斑塊形成,降低心梗、腦梗等嚴重心腦血管疾病發(fā)生風險[[5]][[6]][[7]][[8]]也有明顯成效,據(jù)統(tǒng)計,每降低1mmol/L的LDL-C,腦卒中復發(fā)風險降低12%,還可降低心肌梗死和心血管死亡風險,使總血管事件發(fā)生風險下降32%[[9]]。
立普妥阿托伐他汀的作用:安全性高,長期服用可實現(xiàn)臨床獲益
日常的血脂管理工作需堅持“長期主義”,但很多患者因擔心長期用藥會導致副作用蓄積,給身體帶來危害,故而一旦血脂“達標”,就擅自更改藥量,甚至出現(xiàn)停藥等危險行為。記住,這些行為都不可取!
其實,若患者選擇一款安全性有保障的藥,在副作用上則無需過多擔心。而立普妥阿托伐他汀鈣片除了顯著的療效,在藥品安全性上也更讓人放心。作為原研藥,立普妥阿托伐他汀鈣片經(jīng)歷四期臨床試驗充分驗證安全性,又積累了上市超過20年的真實臨床使用經(jīng)驗,擁有超過400+項嚴謹?shù)难芯繑?shù)據(jù)和來自全球3.3億患者的年度應用實踐,藥物的安全性受到數(shù)十年全方位的檢驗。
立普妥阿托伐他汀鈣片最常見不良反應僅僅只是鼻咽炎、關節(jié)痛、消化不良等輕微癥狀,并且發(fā)生概率非常低。另外,CARDS研究和SPARCL研究的相關數(shù)據(jù)顯示,立普妥的安全性和耐受性良好[[10]],腎病患者、亞洲人群都無需調整劑量、高劑量也不會增加肌痛風險。此外,作為長效降脂藥,它的半衰期長,作用時間可達20-30h,所以,服用的靈活性比較高,不受時間、進食的限制和影響,是長期控制血脂的可靠之選。
高血脂作為日常生活中比較常見的疾病,如果不加重視,血脂長期持續(xù)升高不僅會導致缺血性腦卒中、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等多種心腦血管疾病。因此,科學管理血脂十分關鍵,而臨床上常使用的阿托伐他汀,在血脂調節(jié)方面效果顯著,尤其是立普妥阿托伐他汀鈣片更是患者長期管理血脂的理想之選,不僅可以高效降脂、穩(wěn)定斑塊,而且安全性高[[11]],堅持使用還能夠預防復發(fā),助力患者遠離心腦血管疾病。
參考文獻:
[[1]] 劉明波,何新葉,楊曉紅,等.《中國心血管健康與疾病報告2023》要點解讀[J].臨床心血管病雜志,2024,40(8):599-616.
[[2]] 陳灝珠等主審;葛均波等主編;唐承薇等副主編. 內科學 第9版[M],第214-216頁。
[[3]] 中國血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會.中國血脂管理指南(2023 年)[J].中國循環(huán)雜志,2023,(第3期):237-271.
[[4]] M R Law,et al.BMJ . 2003;326(7404):1423
[[5]] Liu Z, et al. Ann Pharmacother. 2016 Sep;50(9):725-33.
[[6]] Cannon CP, et al. N Engl J Med. 2004;350(15):1495-504
[[7]] Athyros VG, et al. Curr Med Res Opin. 2002;18:220-8
[[8]] Amarenco P, et al. N Engl J Med. 2006;355:549-59.
[[9]] Szarek M, et al. J Am Coll Cardiol. 2020 May 5;75(17):2110-2118.
[[10]] 立普妥?產(chǎn)品說明書. 2023年08月22日版.
[[11]] 王增武,劉靜,李建軍等.中國血脂管理指南(2023年)[J].中國循環(huán)雜志,2023,38(03):237-271.
頸內動脈瘤c5段是否嚴重需結合動脈瘤大小、形態(tài)及是否破裂綜合判斷。未破裂的小動脈瘤可能無明顯癥狀,但破裂后可能導致蛛網(wǎng)膜下腔出血等危及生命的并發(fā)癥。
頸內動脈瘤c5段位于頸內動脈海綿竇段遠端,此處動脈瘤若體積較小且形態(tài)規(guī)則,通常風險相對可控。這類動脈瘤可能長期無癥狀,僅在體檢時通過腦血管造影或磁共振血管成像偶然發(fā)現(xiàn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)輕微頭痛或眼部不適,但多數(shù)不影響日常生活。臨床處理上以定期影像學隨訪為主,必要時可考慮血管內介入治療如彈簧圈栓塞術。
當動脈瘤直徑超過7毫米或形態(tài)不規(guī)則時,破裂風險顯著增加。破裂后血液進入蛛網(wǎng)膜下腔會引發(fā)突發(fā)劇烈頭痛、意識障礙、頸項強直等癥狀,致死率和致殘率較高。合并高血壓、吸煙或既往蛛網(wǎng)膜下腔出血史的患者風險更高。急診需行開顱夾閉術或血管內治療,術后可能遺留神經(jīng)功能缺損。
建議確診頸內動脈瘤c5段的患者避免劇烈運動和情緒激動,控制血壓在130/80mmHg以下,戒煙并定期復查腦血管影像。若出現(xiàn)突發(fā)爆炸樣頭痛、嘔吐或意識改變,須立即就醫(yī)。神經(jīng)外科醫(yī)生會根據(jù)動脈瘤特征制定個體化治療方案,包括觀察隨訪、介入治療或開顱手術。
右后背疼痛不一定是肺癌,可能與肌肉勞損、膽囊疾病、胸椎病變、肋間神經(jīng)痛、肺部疾病等多種因素有關。肺癌早期通常無明顯癥狀,若伴隨咯血、消瘦等癥狀需警惕。
肌肉勞損或姿勢不當可能導致右后背疼痛,常見于長期伏案工作或搬運重物后,疼痛多為酸脹感,熱敷和休息后可緩解。膽囊炎或膽結石可能引發(fā)右側肩背部放射性疼痛,尤其在進食油膩食物后加重,可能伴隨惡心、嘔吐等消化道癥狀。胸椎小關節(jié)紊亂或椎間盤突出可壓迫神經(jīng)根,導致局部刺痛或麻木感,活動時疼痛明顯。肋間神經(jīng)炎或帶狀皰疹早期可能表現(xiàn)為單側后背燒灼樣疼痛,皮膚可能出現(xiàn)皰疹。肺部疾病如肺炎、胸膜炎或肺栓塞也可能引起牽涉性后背痛,常伴有咳嗽、發(fā)熱或呼吸困難。
肺癌引起的后背疼痛通常出現(xiàn)在中晚期,多表現(xiàn)為持續(xù)性深部鈍痛,可能伴隨痰中帶血、聲音嘶啞、體重下降等全身癥狀。長期吸煙者或存在職業(yè)暴露史的人群若出現(xiàn)不明原因后背疼痛,建議盡早就醫(yī)排查。胸部CT檢查能有效鑒別肺部占位性病變,腫瘤標志物檢測可作為輔助診斷依據(jù)。
出現(xiàn)右后背疼痛應避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀,建議記錄疼痛特點、持續(xù)時間及誘發(fā)因素。保持正確坐姿,避免單側負重,適度進行背部拉伸運動。若疼痛持續(xù)超過一周或逐漸加重,尤其伴隨呼吸系統(tǒng)癥狀時,需及時到呼吸內科或胸外科就診,完善影像學檢查明確病因。
雙肺下葉炎癥通常指肺部下葉組織發(fā)生的感染性或非感染性炎癥,可能由肺炎、肺結核、支氣管擴張等疾病引起。雙肺下葉炎癥主要有細菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺結核、支氣管擴張等類型。
1、細菌性肺炎
細菌性肺炎可能與肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體感染有關,通常表現(xiàn)為咳嗽、咳黃痰、發(fā)熱等癥狀。患者可在醫(yī)生指導下使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等藥物治療。日常需注意休息,保持室內空氣流通。
2、病毒性肺炎
病毒性肺炎可能與流感病毒、呼吸道合胞病毒等感染有關,通常表現(xiàn)為干咳、肌肉酸痛、乏力等癥狀?;颊呖稍卺t(yī)生指導下使用奧司他韋膠囊、扎那米韋吸入粉霧劑、連花清瘟膠囊等藥物?;疾∑陂g應多飲水,避免劇烈運動。
3、真菌性肺炎
真菌性肺炎可能與曲霉菌、隱球菌等感染有關,通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、低熱、體重下降等癥狀?;颊咝柙卺t(yī)生指導下使用氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊、兩性霉素B脂質體等抗真菌藥物。免疫功能低下者需特別注意防護。
4、肺結核
肺結核可能與結核分枝桿菌感染有關,通常表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、咯血等癥狀?;颊咝鑷栏褡襻t(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物。治療期間需加強營養(yǎng),保持規(guī)律作息。
5、支氣管擴張
支氣管擴張可能與反復感染或先天因素有關,通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、咯血等癥狀?;颊呖稍卺t(yī)生指導下使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、頭孢克肟分散片等藥物。日常需進行體位引流,促進痰液排出。
出現(xiàn)雙肺下葉炎癥時應及時就醫(yī)檢查,明確病因后針對性治療。治療期間應保持充足睡眠,飲食以清淡易消化為主,適當補充優(yōu)質蛋白和維生素。避免吸煙及接觸二手煙,注意防寒保暖,根據(jù)醫(yī)生建議進行呼吸功能鍛煉。癥狀加重或出現(xiàn)呼吸困難時應立即復診。
蔥白生姜水具有發(fā)汗解表、驅寒暖胃、緩解感冒癥狀等功效,常用于風寒感冒初期、胃腸受寒等情況。蔥白和生姜均含有揮發(fā)性成分,有助于促進血液循環(huán)、抑制病原微生物。
1、發(fā)汗解表
蔥白中的大蒜素與生姜的姜辣素可刺激體表毛細血管擴張,促使汗液排出,適用于風寒感冒初期出現(xiàn)的惡寒無汗癥狀。風寒感冒患者飲用后可能減輕頭痛、鼻塞等表現(xiàn),但風熱感冒者不宜使用。
2、驅寒暖胃
生姜所含姜酚能促進消化液分泌,改善因寒涼導致的胃腸痙攣或腹脹。胃腸型感冒出現(xiàn)嘔吐腹瀉時,溫熱的蔥姜水可幫助緩解腹部冷痛,但急性胃腸炎伴發(fā)熱者需就醫(yī)。
3、抑菌抗炎
蔥白含有的硫化物對金黃色葡萄球菌等有一定抑制作用,生姜中的姜烯酚具有抗炎特性。對于輕度咽喉腫痛,飲用蔥姜水可能輔助減輕癥狀,但細菌感染需配合抗生素治療。
4、緩解鼻塞
揮發(fā)性成分通過蒸汽吸入可暫時減輕鼻黏膜充血,改善風寒感冒引起的鼻塞流涕??膳浜蠠崦矸蟊窃鰪娦Ч?,過敏性鼻炎患者需慎用。
5、促進循環(huán)
生姜促進外周血液循環(huán)的特性可能幫助緩解手腳冰涼,蔥白中槲皮素等成分有助于微循環(huán)。體質虛寒者冬季適量飲用可提升體溫,但高血壓患者應控制攝入量。
飲用蔥白生姜水建議現(xiàn)煮現(xiàn)用,每日不超過500毫升,陰虛火旺體質及孕婦慎用。風寒感冒癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)高熱需及時就醫(yī),胃腸不適伴隨嘔血便血應立即停止使用并就診。日??纱钆溥m量紅糖調味,避免空腹飲用刺激胃腸黏膜。
喉嚨痛一般能喝菊花茶,菊花茶有助于緩解喉嚨痛的癥狀。菊花茶具有清熱解毒、消炎鎮(zhèn)痛的作用,適合因上火或輕微炎癥引起的喉嚨痛。但如果喉嚨痛伴隨嚴重感染或其他并發(fā)癥,則不建議單純依賴菊花茶。
菊花茶含有黃酮類化合物和揮發(fā)油,能夠抑制炎癥反應,減輕喉嚨黏膜的充血和腫脹。對于因感冒、咽喉炎或空氣干燥導致的喉嚨痛,適量飲用溫熱的菊花茶可以舒緩不適。飲用時可加入少量蜂蜜增強潤喉效果,但避免過燙或過量飲用,以免刺激咽喉。
若喉嚨痛由細菌感染如化膿性扁桃體炎引起,或出現(xiàn)高熱、吞咽困難、頸部淋巴結腫大等癥狀,菊花茶無法替代藥物治療。此時需及時就醫(yī),可能需要使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片等抗生素,或配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。糖尿病患者添加蜂蜜時需謹慎。
日??蛇x擇胎菊或杭白菊沖泡,水溫控制在80℃左右避免破壞有效成分。飲用期間避免辛辣刺激食物,保持室內濕度,用淡鹽水漱口輔助清潔口腔。若飲用后出現(xiàn)腹瀉或過敏反應應立即停用,喉嚨痛持續(xù)3天未緩解或加重需就診耳鼻喉科。
牙疼腫了半邊臉可通過局部冷敷、口服消炎藥、根管治療、切開引流、拔牙等方式治療。牙疼腫了半邊臉通常由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、頜面部間隙感染等原因引起。
1、局部冷敷
早期面部腫脹可采用冷敷緩解,用毛巾包裹冰塊敷于腫脹處,每次10-15分鐘,間隔1小時重復進行。冷敷能收縮血管減輕炎癥反應,適用于智齒冠周炎或外傷引起的腫脹。注意避免凍傷皮膚,若48小時后腫脹未消退需就醫(yī)。
2、口服消炎藥
可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊等藥物。阿莫西林克拉維酸鉀片針對細菌感染引起的牙源性腫脹,甲硝唑片對厭氧菌感染有效,布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛和消炎。使用抗生素需完成全程治療,不可自行增減藥量。
3、根管治療
適用于牙髓炎或根尖周炎導致的腫脹,通過清除壞死牙髓、消毒根管后充填,消除感染源。治療需2-3次就診,期間可能出現(xiàn)短暫疼痛加重,需配合抗生素治療。嚴重根尖膿腫可能需配合根尖手術。
4、切開引流
頜面部間隙感染形成膿腫時,由口腔外科醫(yī)師行切開引流術,排出膿液并放置引流條。術后需每日沖洗換藥,配合靜脈輸注抗生素。常見于智齒冠周炎擴散或淋巴結化膿性感染,可能伴有張口受限、發(fā)熱等癥狀。
5、拔牙
無法保留的嚴重齲齒、阻生智齒或牙周病晚期患牙需拔除。急性炎癥期需先控制感染再拔牙,復雜拔牙可能需縫合創(chuàng)口。拔牙后24小時內禁止漱口,進食溫涼軟食,避免用患側咀嚼。糖尿病患者需預防干槽癥。
出現(xiàn)牙疼伴面部腫脹時應避免擠壓腫脹部位,保持口腔清潔用溫鹽水漱口,飲食選擇清淡流質食物。腫脹持續(xù)超過3天或伴有高熱、呼吸困難需立即就醫(yī)。日常應每6-12個月進行口腔檢查,及時治療齲齒和牙周疾病,正確使用牙線清潔牙間隙,避免用患牙咬硬物。
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