揭秘瑞舒伐他汀與阿托伐他汀區(qū)別：誰(shuí)才是真正的血脂“克星”？
關(guān)鍵詞：瑞舒伐他汀 阿托伐他汀 血脂
血脂異常,被視為心腦血管病的“奪命鬼”,是冠心病、腦梗死和下肢動(dòng)脈硬化的重要危險(xiǎn)因素,也是腦血栓、腦梗塞、猝死等心腦血管事件的關(guān)鍵誘因[[1]][[2]]。尤其是對(duì)于已經(jīng)發(fā)生過(guò)心腦血管事件的人群,危險(xiǎn)更會(huì)buff滿格。因此,保持血脂水平“合格”,疏通血管,避免血管“梗塞”,成為此類人群血脂管理的核心策略。在高血脂的臨床治療中,中等強(qiáng)度的他汀類藥物作為降脂戰(zhàn)場(chǎng)上的“多面手”[[3]],成為很多患者治療的優(yōu)選方案[[4]]。其中以瑞舒伐他汀與阿托伐他汀最為突出。那么,瑞舒伐他汀與阿托伐他汀的區(qū)別有哪些?今天我們就來(lái)了解一下。
揭秘瑞舒伐他汀與阿托伐他汀區(qū)別,助力患者選擇更適配的降脂好藥
雖然阿托伐他汀和瑞舒伐他汀同屬于中等強(qiáng)度他汀降脂藥物,但對(duì)于已經(jīng)發(fā)生過(guò)心腦血管事件的高血脂患者來(lái)說(shuō),誰(shuí)才是真正的適配度更高的“好藥”呢?
揭秘瑞舒伐他汀與阿托伐他汀區(qū)別之適應(yīng)癥篇
高血脂是缺血性腦卒中、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等多種心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,尤其對(duì)于發(fā)生過(guò)心腦血管事件的高血脂人群,危險(xiǎn)系數(shù)更是buff加倍。
而從適應(yīng)癥來(lái)看,阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的“共性”在于都能發(fā)揮調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定斑塊進(jìn)程、降低心梗、腦梗等嚴(yán)重心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
而阿托伐他汀除了調(diào)理血脂,還具有治療冠心病的作用。每日服用阿托伐他汀40mg治療冠心病,患者LDL-C達(dá)標(biāo)率高達(dá)93%[[5]],它也是國(guó)內(nèi)僅有的有冠心病適應(yīng)癥的他汀類降脂藥。
二者相比,阿托伐他汀能夠更為廣泛、精準(zhǔn)地覆蓋已經(jīng)發(fā)生過(guò)心腦血管事件的高血脂人群。
揭秘瑞舒伐他汀與阿托伐他汀區(qū)別之治療效果篇
療效是檢驗(yàn)好藥的金標(biāo)準(zhǔn)。由于低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是心腦血管疾病的關(guān)鍵致病因素,對(duì)于降脂藥而言,LDL-C降幅越大、持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)才能下降的越多。
研究顯示,在我國(guó)批準(zhǔn)劑量范圍內(nèi),阿托伐他汀是降低LDL-C幅度較大的他汀類藥物[[6]][[7]]。每日服用10-80mg阿托伐他汀,LDL-C降低幅度為37-55%[[8]]。而每日服用瑞舒伐他汀5-20mg,LDL-C可降低38%-48%,但是40mg瑞舒伐他汀未獲CFDA批準(zhǔn),禁用于亞裔人群[[9]][[10]]?；颊咝枰卺t(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)自身血脂指標(biāo)的情況選擇合理的藥物用量。
揭秘瑞舒伐他汀與阿托伐他汀區(qū)別之安全性篇
降血脂是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”,尤其是發(fā)生過(guò)心腦血管事件的高血脂人群更需要長(zhǎng)期,甚至終身治療。而藥物的安全性是進(jìn)行疾病長(zhǎng)期管理的基石,它與患者的生命健康密切相關(guān)。
二者從藥物安全性角度對(duì)比來(lái)看,瑞舒伐他汀作為2003年上市的一種新型的降脂藥物,雖然擁有良好的降脂效果,但由于其是在腎臟里進(jìn)行代謝,對(duì)于三高慢性患者特別是高血糖患者來(lái)說(shuō),他們的腎功能通常比較容易受到損傷,服用瑞舒伐他汀會(huì)給腎臟帶來(lái)不良影響。
而阿托伐他汀作為老牌降血脂的“帶頭大哥”,在1997年就已獲批上市,先后通過(guò)了包括在CARDS研究、SPARCL研究、ASCOT研究、IDEAL研究、兒童患者研究等400多項(xiàng)臨床研究以及擁有3.3億患者年使用經(jīng)驗(yàn),其安全性在涉及數(shù)千名患者的大樣本臨床研究中得到檢驗(yàn)[[11]][[12]]。
并且,它對(duì)腎功能的影響相對(duì)較小,相反還具有抗細(xì)胞增殖、抗炎癥、抗骨質(zhì)疏松等作用,通過(guò)減輕腎損害的程度,來(lái)進(jìn)一步保護(hù)腎功能[[13]],患者在使用時(shí)也無(wú)需調(diào)整劑量。
揭秘瑞舒伐他汀與阿托伐他汀區(qū)別之服用頻次篇
藥物使用越便捷越有利于提高患者治療的依從性,提升治療效果。
阿托伐他汀的藥物分子半衰期長(zhǎng)達(dá)20-30小時(shí),不僅可以實(shí)現(xiàn)更持久的降脂效果,讓服用時(shí)間更自由,不受時(shí)間和進(jìn)食影響[4],而瑞舒伐他汀雖不受時(shí)間影響,但需要在進(jìn)食或空腹時(shí)服用[5],需要患者在日常多加注意。
了解瑞舒伐他汀與阿托伐他汀區(qū)別后,選擇原研品質(zhì),療效和安全性更高
阿托伐他汀與瑞舒伐他汀各有千秋,對(duì)于發(fā)生過(guò)心腦血管事件的高血脂人群來(lái)說(shuō),一線專家建議臨床治療優(yōu)先使用原研藥。
以原研藥立普妥為例,立普妥是阿托伐他汀功效成分的發(fā)明者,是從0-1的原始突破和創(chuàng)新。十萬(wàn)里挑一的主要功效成分和嚴(yán)苛生產(chǎn)工序、核心制劑工藝等獨(dú)家機(jī)密,保證了立普妥的精準(zhǔn)有效和穩(wěn)定發(fā)揮。
而立普妥也歷經(jīng)上千次實(shí)驗(yàn)的安全評(píng)價(jià)、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、IV期的臨床試驗(yàn)以及不良反應(yīng)的終身監(jiān)測(cè)等全生命周期的安全監(jiān)測(cè),從一線診斷到臨床用藥為患者帶來(lái)更高的安全保障。
說(shuō)到瑞舒伐他汀與阿托伐他汀區(qū)別,兩者雖同為中強(qiáng)度他汀類降脂藥物,但對(duì)于發(fā)生過(guò)心腦血管事件的高血脂患者來(lái)說(shuō),阿托伐他汀能為他們帶來(lái)更長(zhǎng)遠(yuǎn)的臨床獲益。此外,血脂治療,藥物治療是一方面,同時(shí)還需要進(jìn)行生活管理比如均衡營(yíng)養(yǎng)飲食、適量運(yùn)動(dòng)以及戒煙限酒等。進(jìn)行藥物治療+定期監(jiān)測(cè)+生活管理的綜合施策,才能更精準(zhǔn)把握自身血脂水平,持之以恒,就能助力血脂回歸理想水平,降低心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),讓患者擁有更健康的生活。
[[1]] 鄧慶富.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病相關(guān)危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)分析[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(引文版)醫(yī)藥衛(wèi)生:00016-00016[2024-01-20].
[[2]] 蘇慶豐,李喜梅,張林虎.聯(lián)合降脂對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血脂及炎癥標(biāo)志物的影響[J].中國(guó)藥物與臨床, 2017, 17(11):3.DOI:10.11655/zgywylc2017.11.042.
[[3]] 鄧慶富.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病相關(guān)危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)分析[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(引文版)醫(yī)藥衛(wèi)生:00016-00016[2024-01-20].
[[4]] 王增武,劉靜,李建軍等.中國(guó)血脂管理指南(2023年)[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2023,38(03):237-271.
[[5]] Liu Z, et al. Ann Pharmacother. 2016 Sep;50(9):725-33.
[[6]] Rabar S, et al. BMJ 2014;349:g4356
[[7]] Saito Y, et al. Arzneimittelforschung. 2002;52(4):251-5
[[8]] M R Law,et al.BMJ . 2003;326(7404):1423
[[9]] Saito Y, et al. Arzneimittelforschung. 2002;52(4):251-5
[[10]] 可定?產(chǎn)品說(shuō)明書(shū). 2018年12月21日版
[[11]] 立普妥?產(chǎn)品說(shuō)明書(shū). 2023年08月22日版
[[12]] 立普妥?產(chǎn)品說(shuō)明書(shū). 2023年8月22日版.
[[13]] 楊寶峰,陳建國(guó).藥理學(xué)(第9版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:243-244.
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