越來越多的人高血壓去世!醫(yī)生含淚苦勸:這些事,再愛也要戒掉

關鍵詞:高血壓
關鍵詞:高血壓
作為中國醫(yī)藥創(chuàng)新領域頗具影響力的高端前瞻性產(chǎn)業(yè)會議——第五屆醫(yī)藥創(chuàng)新生態(tài)大會(CPIE)4月24日上午在上海張江科學會堂開幕。本次大會聚集了眾多創(chuàng)新藥企和生物科技企業(yè)人群,吸引了超300人的創(chuàng)新藥投資者、100人以上的醫(yī)療工作者,以及約300人的CXO(醫(yī)藥外包服務)及研發(fā)上下游的產(chǎn)業(yè)人群。
會上,《中國創(chuàng)新藥藍皮書》正式發(fā)布。藍皮書從政策、市場、研發(fā)、商業(yè)化等多個維度,全面展示了中國創(chuàng)新藥行業(yè)在過去八年中取得的成就和面臨的挑戰(zhàn),以及未來的發(fā)展方向和機遇。
著力推進源頭創(chuàng)新擺脫競爭同質(zhì)化
現(xiàn)場,中國科學院院士陳凱先,西湖大學遺傳學講席教授、副校長許田,中國醫(yī)藥創(chuàng)新促進會執(zhí)行會長宋瑞霖,同濟大學附屬上海東方醫(yī)院腫瘤科主任李進等紛紛登臺,分享生物醫(yī)藥發(fā)展最新熱點、趨勢等。與會專家認為,醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)要健康發(fā)展,就要擺脫競爭同質(zhì)化,而關鍵就在于推進源頭創(chuàng)新。
“我國新藥研發(fā)呈現(xiàn)出新的發(fā)展面貌,與過去相比,前進了一大步,上了一個大臺階,實現(xiàn)了跨越式發(fā)展。”會上,中國科學院院士陳凱先介紹道,從國際第三方評價來看,我國新藥研發(fā)水平已經(jīng)從國際上的第三梯隊躋身第二梯隊。不過,仍面臨不少差距。
“雖然我國創(chuàng)新藥數(shù)量大幅增長,但原始創(chuàng)新不足,研發(fā)的新藥雖然擁有自主知識產(chǎn)權,但所依據(jù)的靶點和作用機制往往不是由我們首先發(fā)現(xiàn)的,是在別人開辟的賽道里創(chuàng)新?!标悇P先表示。以目前最前沿的免疫治療領域為例,全球約130個腫瘤免疫治療藥物正在進行臨床研究;首先上市的KEYTRUDA(K藥)、OPDIVO(o藥)率先占領市場(73%),新的百億美元藥物誕生,但中國上市的模仿創(chuàng)新品種占比約為4%。因此,在新藥研發(fā)方面,不但要有創(chuàng)新的藥物,還要有更多的原始創(chuàng)新,爭取在藥物靶點和作用機制方面取得若干創(chuàng)新突破。
張江科學城在研藥物管線品種超過1300個
現(xiàn)場發(fā)布的《中國創(chuàng)新藥藍皮書》顯示,在國內(nèi)醫(yī)藥改革和大批本土創(chuàng)新藥企崛起的背景下,中國患者的創(chuàng)新藥的可及性和可負擔性獲得了大幅提升。當前,中國創(chuàng)新藥企征戰(zhàn)國際市場,造福全球患者已是大勢所趨,創(chuàng)新藥國際化的浪潮已然來襲?!皠?chuàng)新國際化”成為眾多本土創(chuàng)新藥企可持續(xù)發(fā)展的關鍵戰(zhàn)略。
加快建設具有全球影響力的生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新高地和世界級生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群,是中央賦予上海的重大使命。作為生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)地圖的“軸心”,張江生物醫(yī)藥創(chuàng)新引領作用顯著。
“上海在生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展上取得了重要進展,張江作為產(chǎn)業(yè)重城,近年來發(fā)展穩(wěn)步提速,產(chǎn)業(yè)能級不斷提升?!睆埥瘓F副總經(jīng)理王凱榮表示,截止目前,張江科學城共有在研藥物管線品種超過1300個,一類新藥超過650個。在集群建設和生態(tài)營造方面,張江集聚了1700余家生物醫(yī)藥創(chuàng)新主體,全球醫(yī)藥10強有7家入駐張江;全球醫(yī)藥20強,有10家在張江設立開放式創(chuàng)新中心;境內(nèi)外資本市場掛牌60余家。中國醫(yī)藥工業(yè)百強超過三分之一布局張江;在張江已建成、在建和規(guī)劃的國家重大科技基礎設施共有12個,涵蓋產(chǎn)業(yè)鏈全生命周期的專業(yè)技術服務平臺超100個。
《藍皮書》指出,中國創(chuàng)新藥行業(yè)在未來將面臨更加復雜和多元的市場環(huán)境,需要不斷提升自身的核心競爭力,包括研發(fā)能力、質(zhì)量管理能力、商業(yè)化能力、國際化能力等。同時,也需要加強與政府、醫(yī)療機構、患者組織、行業(yè)協(xié)會等各方的溝通和合作,共同推動中國創(chuàng)新藥行業(yè)的健康和可持續(xù)發(fā)展。
激光碎石治療泌尿系結石多數(shù)無需住院,實際住院需求與結石大小、位置、并發(fā)癥及患者基礎疾病有關。
1、結石大小直徑小于2厘米的結石通常門診激光碎石即可,術后觀察數(shù)小時可離院;超過2厘米的復雜性結石可能需短期住院監(jiān)測。
2、結石位置輸尿管中下段結石術后恢復快,腎盂或腎盞結石若合并感染或梗阻需住院抗感染治療。
3、并發(fā)癥術中出現(xiàn)出血、輸尿管穿孔等并發(fā)癥需住院處理,術后持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛也需留院觀察。
4、患者狀況合并糖尿病、心功能不全等基礎疾病者,或老年患者術后建議住院評估全身狀態(tài)。
術后應多飲水促進排石,避免劇烈運動,出現(xiàn)血尿加重或發(fā)熱需及時返院復查。
3周歲寶寶的平均身高約為91-103厘米,體重約為12-17公斤,具體數(shù)值受遺傳因素、營養(yǎng)狀況、運動量、睡眠質(zhì)量等多種因素影響。
1、遺傳因素:父母身高對寶寶生長發(fā)育有顯著影響,遺傳因素占身高決定因素的很大比例。
2、營養(yǎng)狀況:均衡的飲食攝入,特別是鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)和維生素D等營養(yǎng)素的充足供給,對寶寶生長發(fā)育至關重要。
3、運動量:適度的戶外活動和運動可以刺激生長激素分泌,促進骨骼發(fā)育。
4、睡眠質(zhì)量:生長激素主要在深度睡眠時分泌,保證充足且高質(zhì)量的睡眠有助于寶寶生長發(fā)育。
建議定期進行兒童保健檢查,監(jiān)測生長發(fā)育曲線,如有異常及時就醫(yī)咨詢。
寶寶體溫37.5度屬于低熱,可通過物理降溫、調(diào)整環(huán)境、補充水分、觀察癥狀等方式處理。低熱通常由穿衣過多、輕微感染、疫苗接種反應、環(huán)境溫度高等原因引起。
1、物理降溫:用溫水擦拭寶寶頸部、腋窩等部位,避免使用酒精或冰水。建議家長每30分鐘監(jiān)測一次體溫,若持續(xù)升高需就醫(yī)。
2、調(diào)整環(huán)境:保持室內(nèi)通風,室溫控制在24-26度,減少衣物包裹。家長需避免給寶寶過度保暖,防止體溫進一步升高。
3、補充水分:少量多次喂母乳或溫水,防止脫水。家長需觀察排尿情況,若尿量減少或拒絕飲水應及時就診。
4、觀察癥狀:注意是否伴隨咳嗽、腹瀉等癥狀,若發(fā)熱超過24小時或出現(xiàn)精神萎靡需就醫(yī)。家長需記錄體溫變化供醫(yī)生參考。
持續(xù)監(jiān)測體溫變化,避免擅自使用退燒藥物,若體溫超過38度或出現(xiàn)異常癥狀應及時兒科就診。
輸尿管結石一般形成需要2個月到數(shù)年不等,實際時間受到代謝異常、尿路梗阻、飲食習慣、水分攝入等多種因素的影響。
1、代謝異常高鈣血癥、高尿酸血癥等代謝紊亂可加速晶體沉積,建議定期檢測血尿生化指標,控制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。
2、尿路梗阻前列腺增生或先天性輸尿管狹窄導致尿液滯留,可能使微結石在3-6個月內(nèi)快速增大,需通過超聲檢查明確梗阻部位。
3、飲食習慣長期高鈉高蛋白飲食會促進尿鈣排泄,每日鹽分攝入超過6克可能使結石形成時間縮短至1-2年。
4、水分攝入每日飲水量不足1500毫升時,尿液過度濃縮可使結晶在數(shù)周內(nèi)聚集,保持每小時排尿50毫升以上能有效延緩結石形成。
建議每日飲水2000毫升以上,限制菠菜等草酸含量高的食物,出現(xiàn)腰痛或血尿癥狀應及時進行泌尿系統(tǒng)CT檢查。
直徑0.6厘米的尿結石多數(shù)可通過自然排石治療,主要方法有增加飲水量、藥物輔助排石、調(diào)整飲食結構、適度運動。
1、增加飲水量每日飲水超過2000毫升可增加尿量沖刷結石,建議分次飲用白開水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物輔助排石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物,可能與輸尿管平滑肌松弛、消炎鎮(zhèn)痛、堿化尿液等因素有關,通常表現(xiàn)為排尿疼痛緩解、結石移動等癥狀。
3、調(diào)整飲食結構限制高草酸食物如菠菜堅果,減少高嘌呤飲食如動物內(nèi)臟,適量補充低脂乳制品維持鈣質(zhì)平衡。
4、適度運動每日進行跳躍、爬樓梯等垂直運動有助于利用重力促進結石下行,但需避免劇烈運動誘發(fā)腎絞痛。
若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時就醫(yī),定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化。
尿酸結石患者可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒、碳酸氫鈉片、別嘌醇片、苯溴馬隆片等藥物促進排石。尿酸結石的形成與高尿酸血癥、尿液酸堿度異常等因素相關,需結合病因治療。
1、枸櫞酸鉀顆粒通過堿化尿液溶解尿酸結石,適用于尿液pH值偏低的患者。用藥期間需監(jiān)測尿液酸堿度,避免與含鋁制劑同服。
2、碳酸氫鈉片可快速提高尿液pH值,促進結石溶解。長期使用可能引起代謝性堿中毒,需定期復查電解質(zhì)。
3、別嘌醇片抑制尿酸生成,適用于高尿酸血癥患者。需注意可能引發(fā)皮疹等過敏反應,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
4、苯溴馬隆片促進尿酸排泄,適用于尿酸排泄減少型患者。用藥期間需增加飲水量,禁用于嚴重腎功能損害者。
建議每日飲水超過2000毫升,限制高嘌呤食物攝入,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結石情況。
腎結石軟鏡取石是一種通過自然腔道進入泌尿系統(tǒng),利用可彎曲的纖維軟鏡配合激光等設備粉碎并取出結石的微創(chuàng)手術方式,主要適用于輸尿管中上段結石、腎盂結石等位置特殊的結石。
1、手術原理:通過尿道插入直徑約3毫米的軟性輸尿管鏡,經(jīng)膀胱、輸尿管直達腎盂,在視頻監(jiān)控下定位結石后采用鈥激光碎石,并通過套石籃或負壓吸引清除碎片。
2、適用人群:適用于結石直徑小于2厘米、硬度適中的患者,尤其適合肥胖、脊柱畸形等無法接受經(jīng)皮腎鏡手術者,以及孤立腎、凝血功能障礙等高風險人群。
3、技術優(yōu)勢:相比傳統(tǒng)手術具有無體表切口、出血少、恢復快的特點,可重復進行且能處理多發(fā)性結石,對腎盞頸狹窄的結石也能有效清除。
4、術后護理:術后需留置雙J管2-4周,可能出現(xiàn)血尿、腰痛等暫時性癥狀,應增加飲水量至每日2000毫升以上,避免劇烈運動并定期復查結石成分分析。
建議術后根據(jù)結石成分調(diào)整飲食結構,限制高草酸或高嘌呤食物攝入,適度運動幫助殘渣排出,遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀等藥物預防復發(fā)。
服用頭孢克肟后至少7天內(nèi)禁止飲酒。頭孢類抗生素與酒精相互作用可能引發(fā)雙硫侖樣反應,具體時間受個體代謝差異、藥物劑量、肝功能狀態(tài)、飲酒量等因素影響。
1、個體代謝差異不同人群對藥物和酒精的代謝速度不同,老年人或代謝較慢者需延長禁酒時間。
2、藥物劑量高劑量使用頭孢克肟時,藥物在體內(nèi)清除時間延長,建議適當延長禁酒期。
3、肝功能狀態(tài)肝功能異?;颊咚幬锎x能力下降,酒精分解速度減慢,需更長時間禁酒。
4、飲酒量既往大量飲酒者體內(nèi)乙醛脫氫酶活性可能受損,即使少量飲酒也可能誘發(fā)嚴重反應。
用藥期間及停藥后應嚴格避免含酒精飲品和食品,出現(xiàn)面部潮紅、心悸等不適立即就醫(yī)。
腎結石藥物排石一般需要2-4周,實際時間受到結石大小、結石位置、藥物敏感性、個體代謝差異等多種因素的影響。
1、結石大?。?p>直徑小于5毫米的結石通常可在2周內(nèi)排出,超過8毫米的結石可能需要更長時間或聯(lián)合其他治療。2、結石位置:位于腎盂或輸尿管上段的結石排出較慢,接近膀胱的輸尿管末端結石排出速度相對較快。
3、藥物敏感性:α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,但個體對藥物反應存在差異,影響排石效率。
4、代謝差異:每日飲水量超過2000毫升、保持適量運動者排石更快,而存在輸尿管狹窄等解剖異常者可能延緩排石。
排石期間建議每日飲水2500-3000毫升,避免高草酸飲食,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)評估。
直徑超過6毫米的尿道結石通常建議手術治療,尿道結石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡碎石術、經(jīng)皮腎鏡取石術、開放手術等。
1、體外碎石適用于直徑5-20毫米的結石,通過體外沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出,需配合藥物排石治療。
2、輸尿管鏡碎石適用于中下段輸尿管結石,經(jīng)尿道置入輸尿管鏡進行激光或氣壓彈道碎石,創(chuàng)傷小恢復快。
3、經(jīng)皮腎鏡術適用于大于20毫米的腎盂結石,在腰部建立通道進行碎石取石,需住院治療3-5天。
4、開放手術適用于復雜性結石或合并解剖異常者,通過手術切口直接取石,現(xiàn)已較少采用。
術后需每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
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